Questões de Medicina do ano 2004

Após avaliação preliminar e solicitação de exames complementares, um paciente com 48 anos de idade retornou ao ambulatório, com o seguinte quadro: queixas vagas de mal-estar, índice de massa corporal de 32,4, pressão arterial de 154 mmHg × 96 mmHg, glicemia de 130 mg%, triglicerídeos de 246, colesterol total de 284 mg/dL, com LDL de 188 mg/dL, HDL de 38 mg/dL e VLDL de 58 mg/dL. A glicemia anterior era de 128 mg% e o teste de tolerância à glicose era de 204 mg% após a segunda hora.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens que se seguem.

Nesse tipo de paciente, a obesidade abdominal costuma estar associada à resistência aos efeitos da insulina na utilização periférica de glicose, levando a hiperinsulinemia, hipertensão e alteração do perfil lipídico, aumentando em até 3 vezes o risco cardiovascular, segundo a Organização Mundial de Saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Após avaliação preliminar e solicitação de exames complementares, um paciente com 48 anos de idade retornou ao ambulatório, com o seguinte quadro: queixas vagas de mal-estar, índice de massa corporal de 32,4, pressão arterial de 154 mmHg × 96 mmHg, glicemia de 130 mg%, triglicerídeos de 246, colesterol total de 284 mg/dL, com LDL de 188 mg/dL, HDL de 38 mg/dL e VLDL de 58 mg/dL. A glicemia anterior era de 128 mg% e o teste de tolerância à glicose era de 204 mg% após a segunda hora.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens que se seguem.

No caso em apreço, conforme o 7.º JOINT, o tratamento preferencial da hipertensão é a associação de diuréticos de alça com betabloqueadores.

• C. Certo
• E. Errado

Após avaliação preliminar e solicitação de exames complementares, um paciente com 48 anos de idade retornou ao ambulatório, com o seguinte quadro: queixas vagas de mal-estar, índice de massa corporal de 32,4, pressão arterial de 154 mmHg × 96 mmHg, glicemia de 130 mg%, triglicerídeos de 246, colesterol total de 284 mg/dL, com LDL de 188 mg/dL, HDL de 38 mg/dL e VLDL de 58 mg/dL. A glicemia anterior era de 128 mg% e o teste de tolerância à glicose era de 204 mg% após a segunda hora.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens que se seguem.

O tratamento farmacológico do paciente considerado deve incluir sinvastatina e ácido acetilsalicílico.

• C. Certo
• E. Errado

Após avaliação preliminar e solicitação de exames complementares, um paciente com 48 anos de idade retornou ao ambulatório, com o seguinte quadro: queixas vagas de mal-estar, índice de massa corporal de 32,4, pressão arterial de 154 mmHg × 96 mmHg, glicemia de 130 mg%, triglicerídeos de 246, colesterol total de 284 mg/dL, com LDL de 188 mg/dL, HDL de 38 mg/dL e VLDL de 58 mg/dL. A glicemia anterior era de 128 mg% e o teste de tolerância à glicose era de 204 mg% após a segunda hora.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens que se seguem.

Segundo a classificação proposta pelo Expert Committee (1997), os dados descritos correspondem a paciente diabético do tipo IA.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade, branco, solteiro, com quadro de icterícia há três dias, há uma semana vem apresentando gripe forte, com mal-estar, febre e discreto desconforto abdominal, fígado palpável no rebordo costal direito, discretamente doloroso, náuseas e inapetência. Há caso semelhante na família, ocorrido há um ano, com irmão dois anos mais velho.

Em quadros clínicos semelhantes ao acima descrito, índices de bilirrubina total

abaixo de 2,0 mg/dL raramente são detectáveis ao exame físico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade, branco, solteiro, com quadro de icterícia há três dias, há uma semana vem apresentando gripe forte, com mal-estar, febre e discreto desconforto abdominal, fígado palpável no rebordo costal direito, discretamente doloroso, náuseas e inapetência. Há caso semelhante na família, ocorrido há um ano, com irmão dois anos mais velho.

Em quadros clínicos semelhantes ao acima descrito, índices de bilirrubina total

de 0,7 mg/dL, bilirrubina direta de 3,2 mg/dL e bilirrubina indireta de 2,5 mg/dL, associados a fosfatase alcalina, TGO e TGP normais, com anemia e presença de hemoglobina H, confirmarão o diagnóstico de anemia falciforme.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade, branco, solteiro, com quadro de icterícia há três dias, há uma semana vem apresentando gripe forte, com mal-estar, febre e discreto desconforto abdominal, fígado palpável no rebordo costal direito, discretamente doloroso, náuseas e inapetência. Há caso semelhante na família, ocorrido há um ano, com irmão dois anos mais velho.

Em quadros clínicos semelhantes ao acima descrito, índices de bilirrubina total

de 4,2 mg/dL, bilirrubina direta de 0,7 mg/dL e bilirrubina indireta de 3,5 mg/dL, associados a fosfatase alcalina, TGO e TGP normais, são sugestivos do diagnóstico de síndrome de Gilbert.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade, branco, solteiro, com quadro de icterícia há três dias, há uma semana vem apresentando gripe forte, com mal-estar, febre e discreto desconforto abdominal, fígado palpável no rebordo costal direito, discretamente doloroso, náuseas e inapetência. Há caso semelhante na família, ocorrido há um ano, com irmão dois anos mais velho.

Em quadros clínicos semelhantes ao acima descrito, índices de bilirrubina total

de 5,6 mg/dL, bilirrubina direta de 3,2 mg/dL e bilirrubina indireta de 3,4 mg/dL; TGO e TGP de 436 UI e 412 UI respectivamente; associados a IgG anti-HBc positivos, confirmarão o diagnóstico de HVB.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade, branco, solteiro, com quadro de icterícia há três dias, há uma semana vem apresentando gripe forte, com mal-estar, febre e discreto desconforto abdominal, fígado palpável no rebordo costal direito, discretamente doloroso, náuseas e inapetência. Há caso semelhante na família, ocorrido há um ano, com irmão dois anos mais velho.

Em quadros clínicos semelhantes ao acima descrito, índices de bilirrubina total

de 4,5 mg/dL, bilirrubina direta de 2,5 mg/dL e bilirrubina indireta de 2,0 mg/dL; TGO e TGP de 346 UI e 402 UI respectivamente; associados a IgM anti-HAV positivos, confirmarão o diagnóstico de hepatite A.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, admitido na unidade de emergência clínica de um hospital, apresentava o seguinte quadro clínico: histórico de vômitos freqüentes há 3 dias, astenia, anorexia, dor abdominal, mucosas desidratadas, confusão e respiração de Kussmaul. Esse paciente sofria de poliúria e polidipsia há alguns anos, fazendo uso esporádico de insulina.

Considerando o quadro clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

Se for detectado laboratorialmente que os níveis de peptídio C estão acima dos valores normais, pode-se diagnosticar seguramente a causa do quadro clínico em tela como sendo diabetes melito tipo 1.

• C. Certo
• E. Errado