Questões de Medicina do ano 2004

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O melhor momento para transferir um paciente pediátrico criticamente doente para a UTI é imediatamente após a estabilização dos sinais vitais.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Se, após 15 minutos de parada cardiorrespiratória, a única via para administrar medicamentos consistir em uma cânula endotraqueal, deve-se administrar adrenalina inicialmente e bicarbonato endotraqueal logo em seguida, devido à acidose metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Após 15 minutos de ressuscitação e não sendo possível um acesso venoso periférico, deve-se providenciar uma via de infusão intra-óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A relação correta da MCE deveria ter sido de três compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar, por se tratar de um lactente.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A palpação do pulso carotídeo é o procedimento mais indic ado para todos os pacientes em parada cardiorrespiratória, com exceção de pacientes no período neonatal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.

Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.

No Brasil, a principal causa de morte de crianças com idade entre quatro e quinze anos é acidente com veículo automotor.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.

Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.

A tomografia computadorizada de crânio, após estabilização dos sinais vitais, é a etapa seguinte para o diagnóstico de hemorragia intracraniana.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.

Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.

O escore da ECG é igual a 3.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.

A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.

A hiperventilação é um método totalmente contra-indicado para aliviar a hipertensão intracraniana nessa situação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.

A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.

A intubação traqueal e ventilação mecânica precoce nessa situação é fundamental para evitar lesões secundárias devido a hipóxia e hipercapnia.

• C. Certo
• E. Errado