Questões de Medicina do ano 2004

Um paciente de 20 anos de idade começou a perder a audição nos dois ouvidos há 3 meses. A perda é rapidamente progressiva. O paciente não se queixa de vertigem nem zumbido; sua história familiar é negativa e o exame físico do aparelho auditivo é normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Atualmente, não há nenhum tratamento conhecido que beneficie esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade queixa-se de obstrução nasal, secreção fétida do nariz, febre e supuração do ouvido direito há alguns meses. A endoscopia nasal mostra lesões ulceronecróticas no septo nasal com destruição da cartilagem septal. Otoscopia mostra destruição da membrana do tímpano e secreção copiosa do ouvido médio.

Em vista desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Se a radiografia de tórax for normal e os testes de função renal estiverem alterados, trata-se de granuloma letal de linha média.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade queixa-se de obstrução nasal, secreção fétida do nariz, febre e supuração do ouvido direito há alguns meses. A endoscopia nasal mostra lesões ulceronecróticas no septo nasal com destruição da cartilagem septal. Otoscopia mostra destruição da membrana do tímpano e secreção copiosa do ouvido médio.

Em vista desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Um exame fundamental para o diagnóstico desse paciente é a dosagem de C-ANCA no sangue.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 55 anos de idade, fumante e etilista, apresenta-se com massa cervical palpável do lado esquerdo na topografia da cadeia ganglionar jugular (nível III). Queixa-se de dor de garganta e de alguma dificuldade para deglutir alimentos sólidos.

A partir dessa situação, julgue os itens a seguir.

A endoscopia nasal é prioritária, pois a principal suspeita, nesse caso, é de tumor maligno de seios paranasais com metástase cervical, desde que a glândula submandibular esteja normal à palpação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 55 anos de idade, fumante e etilista, apresenta-se com massa cervical palpável do lado esquerdo na topografia da cadeia ganglionar jugular (nível III). Queixa-se de dor de garganta e de alguma dificuldade para deglutir alimentos sólidos.

A partir dessa situação, julgue os itens a seguir.

É imperativo examinar endoscopicamente a faringe e a laringe desse paciente, pois a principal suspeita, nesse caso, é carcinoma de seio piriforme à esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 34 anos de idade queixa-se de perda progressiva de audição iniciada aos 18 anos de idade. Apresenta zumbido intenso nos dois ouvidos e revela que sua mãe tem problema semelhante. Nega infecções ou traumas nos ouvidos.

Em vista desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A audiometria tonal simples provavelmente mostrará surdez neurossensorial bilateral, e os testes do reflexo estapediano revelarão que esse reflexo tem a amplitude acima do normal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 34 anos de idade queixa-se de perda progressiva de audição iniciada aos 18 anos de idade. Apresenta zumbido intenso nos dois ouvidos e revela que sua mãe tem problema semelhante. Nega infecções ou traumas nos ouvidos.

Em vista desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O teste de Rinne realizado nessa paciente deverá ser positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 20 anos de idade apresenta quadro febril que se iniciou uma semana após um resfriado comum. Apresenta cefaléia frontal, obstrução nasal, dor de garganta, tosse e rouquidão. Diz ter os ouvidos “entupidos” mas sem dor.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

A otoscopia mostrará provavelmente membrana do tímpano opaca e imóvel ou pouco móvel.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 20 anos de idade apresenta quadro febril que se iniciou uma semana após um resfriado comum. Apresenta cefaléia frontal, obstrução nasal, dor de garganta, tosse e rouquidão. Diz ter os ouvidos “entupidos” mas sem dor.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

A glândula parótida encontra-se aumentada à palpação da região submandibular.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 20 anos de idade apresenta quadro febril que se iniciou uma semana após um resfriado comum. Apresenta cefaléia frontal, obstrução nasal, dor de garganta, tosse e rouquidão. Diz ter os ouvidos “entupidos” mas sem dor.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Para o diagnóstico desse caso, devem-se realizar, no consultório, os exames de endoscopia nasal com endoscópio de 4 mm de diâmetro, rígido e 0º, com anestesia tópica, e de faringolaringoscopia com endoscópio de 10 mm de diâmetro e 70º.

• C. Certo
• E. Errado