Questões de Medicina do ano 2006

Com relação ao diagnóstico da morte encefálica, assinale a alternativa correta:

• A.

  Os critérios clínico-complementares para o diagnóstico de morte encefálica só são aplicáveis para crianças com mais de dois anos de idade.

• B.

  A ausência de atividade reflexa infra-espinhal representa um achado indicativo de morte encefálica.

• C.

  Os indivíduos em coma aperceptivo com intoxicação barbitúrica e hipotermia não podem ser avaliados pelos critérios clínicos para a verificação de morte encefálica.

• D.

  O método complementar mais utilizado como prova de certeza de morte encefálica é a verificação da falta de atividade metabólica cerebral com radioisótopos.

• E.

  O intervalo entre as duas verificações clínico- complementares para o diagnóstico de coma depassé, em indivíduos com mais de dois anos de idades é de 24 horas

Com relação às energias de ordem mista, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  As sevícias constituem uma forma de crime de natureza exclusivamente dolosa.

• B.

  A fadiga aguda é decorrente da exposição a um trabalho muito intenso, num período de tempo curto, mas capaz de produzir o esgotamento do indivíduo.

• C.

  A chamada Síndrome da Criança Maltratada pode se caracterizar por omissão (carência física e/ou afetiva) e por ação (maus-tratos e abuso sexual).

• D.

  A fadiga crônica só pode ser produzida por um excesso de atividade física e nunca por hiperestimulação mental.

• E.

  Cefaléia, taquicardia, náuseas e sensação de fraqueza representam sintomas de fadiga aguda.

Com relação aos fenômenos cadavéricos, analise as seguintes afirmativas.

1. A adipocera é formada pela conversão do tecido adiposo em ácidos graxos, ácido oléico e sabões.

2. A rigidez cadavérica se deve à coagulação da miosina, ao aumento da acidez e à desidratação do cadáver.

3. Normalmente, a temperatura corporal do cadáver se iguala à do meio ambiente na 12ª hora após a morte.

4. Os cristais de Rocha-Valverde são encontrados no sangue do cadáver a partir da 24ª hora após a morte.

São verdadeiras as afirmativas:

• A.

  1 e 4.

• B.

  2 e 3.

• C.

  1 e 2.

• D.

  1, 2 e 3.

• E.

  1, 2, 3 e 4.

Num terreno baldio, foi encontrado o cadáver de um homem com aproximadamente 25 anos de idade, com ferimentos produzidos por projéteis de arma de fogo. Os peritos, que chegaram ao local às 8:00 h, observaram que o corpo apresentava rigidez generalizada, manchas de hipóstases fixas no dorso, opacificação das córneas e ausência de mancha verde na fossa ilíaca direita. Qual foi a hora provável da morte?

• A.

  Entre 17:00 h e 24:00 h do dia anterior.

• B.

  Entre 24:00 h do dia anterior e 02:00 h do dia em que foi encontrado.

• C.

  Entre 08:00 h e 12:00 h do dia anterior.

• D.

  Entre 10:00 h e 24:00 h do dia anterior.

• E.

  Entre 10:00 h do dia anterior e 02:00 h do dia em que foi encontrado.

Assinale a alternativa que apresenta fenômenos abióticos consecutivos:

• A.

  Perda da consciência e presença de livores hipostáticos.

• B.

  Resfriamento do corpo e rigidez cadavérica.

• C.

  Manchas de hipóstase e autólise.

• D.

  Desidratação e perda do tônus muscular.

• E.

  Insensibilidade geral e dos sentidos e parada da circulação.

Com relação ao abortamento no Brasil, assinale a alternativa correta:

• A.

  O aborto eugênico pode ser realizado até a 12ª semana de gestação.

• B.

  A identificação de restos coriônicos e tecido fetal na cavidade uterina constitui um elemento de certeza da prática de aborto criminoso.

• C.

  Portaria do Ministério da Saúde de 2005 torna obrigatória a exigência da apresentação do boletim de ocorrência pela gestante, para a realização do aborto piedoso ou moral.

• D.

  Respaldados por resolução do Conselho Federal de Medicina, os médicos estão autorizados a interromper a gestação nos casos comprovados de anencefalia.

• E.

  Os achados morfológicos de edema miometrial, transformação decidual do estroma e presença de citotrofoblasto são indicativos histológicos de gravidez recente

Assinale a alternativa correta, no que diz respeito à identificação médico-legal.

• A.

  O fechamento das zonas de crescimento dos ossos longos (metáfises) ocorre entre os 12 e 25 anos de idade.

• B.

  Os portadores da síndrome do testículo feminizante são 46XX, possuem gônadas mistas (ovotestis) e uma genitália externa dúbia.

• C.

  A ausência radiológica dos terceiros molares representa uma indicação segura de que o indivíduo periciado tem menos de 18 anos de idade.

• D.

  Na espécie humana, as unidades histológicas do osso cortical (ósteons) tendem a se alinhar em fileiras limitadas por bandas ou em estruturas retangulares, criando o chamado padrão plexiforme.

• E.

  No crânio, a identificação do sexo do indivíduo pode ser feita pela avaliação dos ângulos faciais de Jacquart, Cloquet e Curvier.

Qual o melhor método de investigação para pesquisa de manchas de esperma, quando o suspeito da prática de um crime sexual é previamente vasectomizado?

• A.

  Utilizar o reativo de Florence no material suspeito.

• B.

  Realizar a prova de quimiluminescência.

• C.

  Realizar a prova quantitativa para pesquisa do PSA no material.

• D.

  Empregar a reação de Hoffmann.

• E.

  Pesquisar a presença de cristais de Barbério.

Qual a alternativa incorreta, com relação à cirrose pós- necrótica?

• A.

  O fígado cirrótico é pequeno, pesando menos de 1,0 Kg, com nódulos de dimensões variáveis.

• B.

  A causa conhecida mais comum é uma doença viral anterior, sobretudo os vírus "A" e "C"

• C.

  Hipertensão porta com hemorragia digestiva alta são complicações freqüentes.

• D.

  No exame microscópico, as faixas de tecido fibroso são tipicamente infiltradas por linfócitos e histiócitos, podendo ser encontrados neutrófilos em áreas de atividade de processo.

• E.

  Caracteristicamente, ocorre destruição de hepatócitos de lóbulos inteiros com colapso do arcabouço reticular

Assinale a alternativa incorreta, com relação ao enfarte do miocárdio:

• A.

  Noventa por cento dos enfartes transmurais são causados por trombos coronários oclusivos, sobrepostos a ateromas.

• B.

  As células miocárdicas isquêmicas morrem todas de maneira instantânea e simultaneamente.

• C.

  A ruptura da área enfartada pode determinar hemopericárdio e tamponamento cardíaco.

• D.

  Arritmias cardíacas e fibrilação ventricular constituem complicações freqüentes.

• E.

  Os achados de atrofia miocárdica com fibroplasia intersticial são indicativos de cardiopatia isquêmica crônica.