Questões de Medicina do ano 2007

Uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, é vítima de atropelamento. Apresenta contusões e lacerações importantes na região da pelve e períneo, com PA de 60 x 40 mmHg e pulso de 160 bpm. Na ausência de lesão de vísceras pélvicas de abdominais, a mais provável causa de perda sangüínea deverá ser por:

• A.

  Lesão da artéria glútea superior.

• B.

  Lesão do plexo venoso retro-peritoneal.

• C.

  Lesão da artéria hipogástrica.

• D.

  Lesão da artéria ilíaca interna.

• E.

  Fratura do ilíaco.

As lesões acidentais do plexo braquial são causadas, mais comumente, por

• A.

  Atropelamento.

• B.

  Acidente automobilístico.

• C.

  Acidente motociclístico.

• D.

  Fratura exposta da articulação escapuloumeral.

• E.

  Queda com o membro superior em extensão.

Sobre as lesões ligamentares do tornozelo, pode-se afirmar que:

• A.

  Artrose tíbio-társica é a complicação tardia mais comum.

• B.

  O ligamento mais comumente acometido é o fíbulocalcâneo.

• C.

  O tratamento cruento, na instabilidade crônica, geralmente restringe os movimentos e é realizado quando se iniciam as alterações degenerativas.

• D.

  Os mecanismos mais comuns de lesão são os de pronação e rotação externa.

• E.

  Quando tratadas conservadoramente, o tornozelo deve ser imobilizado por seis semanas.

Observe as situações abaixo:

I- 28 anos, sexo masculino, acidente com motocicleta com traumatismo cervical. O exame neurológico revelou ausência de sensibilidade e função motora abaixo do nível de C-7. O exame radiológico revelou fratura luxação C6-C7. Após 48 horas o reflexo bulbo cavernoso estava presente, mas não havia evidência de nenhuma recuperação sensitivo-motora. O diagnóstico mais provável é lesão medular completa.

II- Masculino, 16 anos, fraturas sem desvios dos pedículos de C2, sem alterações neurológicas. O tratamento mais indicado para esse paciente é fixação interna trans-oral de C1-C2.

III- A síndrome medular central (lesão traumática incompleta da medula) é caracterizada por tetraparesia com maior envolvimento dos membros superiores que dos inferiores.

IV- O trato espinotalâmico lateral medeia os impulsos da sensibilidade dolorosa e da temperatura do lado contralateral.

V- Em relação às fraturas do Atlas, nos casos em que houver ruptura do ligamento transverso, será necessária a artrodese occipitocervical imediata.

Escolha a alternativa correta:

• A.

  Todas as afirmações são verdadeiras.

• B.

  Todas as afirmações são falsas.

• C.

  As afirmações I e II são falsas.

• D.

  As afirmações III e IV são falsas.

• E.

  Apenas a afirmação II é falsa.

Nas lesões traumáticas do tornozelo, o Tipo "C" da classificação de Weber-Danis corresponde, segundo Lauge-Hansen, ao mecanismo de:

• A.

  Supinação - adução.

• B.

  Supinação - rotação lateral.

• C.

  Supinação - flexão plantar.

• D.

  Pronação - abdução.

• E.

  Pronação - rotação lateral

O mecanismo de produção da fratura de Colles é queda com apoio sobre a mão com o punho em:

• A.

  Flexão dorsal e antebraço em pronação.

• B.

  Flexão palmar e antebraço em supinação.

• C.

  Flexão dorsal e antebraço em supinação.

• D.

  Flexão palmar e antebraço em pronação.

• E.

  Flexão palmar e antebraço em posição neutra.

Um atleta de vôlei chega ao Setor de Emergência, queixando-se de dor em dedo indicador da mão direita, após trauma direto sobre o mesmo, há cerca de uma hora. O exame físico demonstra impossibilidade de extensão da articulação interfalângica distal, com angulação da mesma em índice superior a 30o de flexão. Tal dado pode traduzir "dedo em martelo" com possível lesão:

• A.

  Da placa volar.

• B.

  Do ligamento retinacular transverso.

• C.

  Do ligamento triangular.

• D.

  Do ligamento retinacular oblíquo.

• E.

  Do ligamento de Grayson.

A polidactilia, quando ocorre na mão, é mais freqüente em:

• A.

  Negros, afetando o dedo mínimo.

• B.

  Brancos, afetando o polegar.

• C.

  Negros, afetando o indicador.

• D.

  Brancos, afetando o dedo mínimo.

• E.

  Negros, afetando o polegar.

O teste de Phalen, que consiste em manter os punhos fletidos por um a dois minutos, é utilizado para detectar a presença de:

• A.

  Síndrome do desfiladeiro torácico.

• B.

  Instabilidade dos ossos do carpo.

• C.

  Tenossinovite no primeiro túnel osteofibroso (de Quervain).

• D.

  Compressão do nervo mediano (síndrome do túnel do carpo).

• E.

  Alterações vasculares na mão (falência das artérias radial e ulnar).

Em relação à capsulite adesiva do ombro, pode-se afirmar que:

• A.

  É uma doença autolimitada, não sendo necessário o tratamento.

• B.

  As infiltrações seriadas, visando ao bloqueio do nervo circunflexo, têm-se mostrado um bom método de analgesia, permitindo a recuperação dos movimentos.

• C.

  O tratamento cirúrgico é contra-indicado, por se tratar de doença evolutiva, sendo freqüentes as recidivas.

• D.

  A artroscopia está sempre indicada e é o melhor método de tratamento.

• E.

  Seu tratamento baseia-se em fisioterapia, com exercícios passivos e autopassivos, visando ao ganho e à manutenção da amplitude de movimentos.