Questões de Medicina do ano 2007

Paciente jovem, hígido, praticante regular de exercícios físicos apresenta claudicação intermitente em membro inferior direito. Ao exame, não há alteração nos pulsos arteriais do membro. A principal hipótese diagnóstica para este caso é:

• A.

  Aortoarterite inespecífica;

• B.

  Síndrome de aprisionamento de artéria poplítea;

• C.

  Esclerose da camada média;

• D.

  Tromboangeíte obliterante;

• E.

  Arteriosclerose obliterante.

Paciente apresentando edema de membro inferior, com dor à palpação muscular e dor no trajeto venoso, apresenta também palidez e cianose de membro inferior e pulsos arteriais distais diminuídos à palpação. O diagnóstico mais provável é

• A.

  Tromboangeíte obliterante.

• B.

  Aneurisma de artéria poplítea.

• C.

  Trombose venosa de membro inferior.

• D.

  Tromboflebite de membro inferior.

• E.

  Flegmasia cerúlea dolens.

Em relação às úlceras crônicas das pernas, analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I. Têm um potencial de cicatrização espontânea imprevisível.

II. Não estão associadas à dor, a não ser quando ocorre uma infecção secundária.

III. Deve-se suspeitar de malignização quando há sangramentos freqüentes pelas bordas elevadas.

IV. Se houver áreas de hiperceratose nas bordas pode-se suspeitar de malignização.

• A.

  I: verdadeira: II: falsa, III: verdadeira e IV: falsa.

• B.

  I: falsa: II: verdadeira, III: verdadeira e IV: verdadeira.

• C.

  I: verdadeira: II: falsa, III: falsa e IV: verdadeira.

• D.

  I: falsa: II: verdadeira, III: falsa e IV: verdadeira.

• E.

  Todas as afirmativas são verdadeiras.

A complicação mais comumente encontrada na fístula arterio-venosa para hemodiálise é:

• A.

  Infecção.

• B.

  Isquemia.

• C.

  Neuropatia.

• D.

  necrose

• E.

  Trombose.

Mulher de 27 anos, grávida, com 45 dias de amenorréia, apresenta trombose íleofemoral esquerda. Foi proposto iniciar tratamento anticoagulante que não poderá ser com antivitamina K em função de:

• A.

  Risco de teratogênese.

• B.

  Resistência à antivitamina K na grávida.

• C.

  Neutralização do medicamento pela barreira placentária.

• D.

  Inconveniência de coletas de sangue freqüentes na grávida

• E.

  Risco de abortamento.

Relaciona-se, estreitamente, com o esforço repetitivo:

• A.

  A síndrome do dedo azul;

• B.

  A síndrome do martelo hipotenar;

• C.

  A síndrome da pedrada;

• D.

  A cútis marmorata;

• E.

  A tromboangeíte obliterante.

Na fisiopatologia da úlcera pós-flebítica, as perfurantes insuficientes mais freqüentemente relacionadas com a hipertensão venosa localizam-se na:

• A.

  Face interna da coxa.

• B.

  Face externa da coxa.

• C.

  Face interna da perna.

• D.

  Face externa da perna.

• E.

  Face externa do tornozelo

Os êmbolos pulmonares provêm, na maioria dos casos, de:

• A.

  Veias da coxa.

• B.

  Veias da panturrilha.

• C.

  Veias pélvicas.

• D.

  Veias dos membros superiores.

• E.

  Veias abdominais

O ácido acetil-salicílico induz:

• A.

  O aumento dos níveis plasmáticos de adenosina;

• B.

  A inibição da fosfodiesterase, bloqueando a degradação do AMP cíclico;

• C.

  A estimulação da adenilciclase mediada pela prostaciclina;

• D.

  A inibição da captação pelo endotélio vascular, aumentando a produção de AMP cíclico.

• E.

  A inibição irreversível da cicloxigenase plaquetária, reduzindo a produção de tromboxano;

A Artéria Adamkiewicz tem origem, habitualmente:

• A.

  Na nona ou décima artéria intercostal posterior esquerda;

• B.

  Lombar;

• C.

  Num ramo direto da aorta ascendente;

• D.

  Entre a segunda e quinta artérias intercostais, principalmente;

• E.

  Num ramo direto da aorta infradiafragmática.