Questões de Medicina do ano 2007

Homem, 57 anos, apresenta história de uso de álcool desde os 15 anos, sendo que, atualmente, vem fazendo uso de duas garrafas de pinga/dia há pelo menos dois anos. Refere que apresenta tremores matinais, que melhoram após uso do álcool. Teve uma internação hospitalar há um ano, na qual apresentou síndrome de abstinência alcoólica após 48h. Apresenta comorbidade de hepatite B e C. Apresenta ascite e sua doença hepática está em estado avançado. Esse paciente chegou ao pronto socorro com sangramento digestivo (HDA) e foi submetido à endoscopia e à esclerose das veias sangrantes. Ficará internado por, pelo menos, 15 dias para recuperação na enfermaria. Pelo risco de síndrome de abstinência, orientou-se uso de benzodiazepínico. O medicamento melhor recomendado para este paciente é

• A. diazepam.
• B. clordiazepóxido.
• C. lorazepam.
• D. flurazepam.
• E. alprazolam.

Em relação aos neurolépticos, os efeitos colaterais se devem à ação em receptores alfa 1, histaminérgicos, dopamina e colinérgicos. Os efeitos esperados são, respectivamente,

• A. boca seca, hipotensão postural, roda denteada e ganho de peso.
• B. sedação, boca seca, ataxia e retenção urinária.
• C. hiperprolactinemia, sedação, náusea e hipotensão postural.
• D. potencialização do álcool e sedativos, constipação, tremores e boca seca.
• E. hipotensão postural, sedação, hiperprolactinemia e retenção urinária.

Dentre os neurolépticos atípicos, a clozapina foi o primeiro a ser desenvolvido; apesar de eficaz é relativamente pouco utilizada na prática psiquiátrica, visto que deve ser realizado controle com exame de KIK sistemático.

Esse controle é feito pelo risco de desenvolvimento de KIKI , que foi originalmente observado em IKIKI dos pacientes tratados com essa medicação.

Preenchem correta e respectivamente as lacunas I, II e III:

• A. hemograma; Agranulocitose; 1%
• B. transaminases; Hepatite medicamentosa; 5 %
• C. hemograma; leucocitose; 0,5%
• D. hemograma; anemia microcítica; 10%
• E. hormônios tireoidianos; tireoidite; 1%

Segundo a nomenclatura utilizada pelo DSM-IV-TR, a Esquizofrenia é subdividida nos seguintes subtipos:

I. Catatônico e Paranóide;

II. Simples e Residual;

III. Catatônico e Indiferenciado;

IV. Paranóide e Indiferenciado;

V. Hebefrênica e Residual.

É correto o que consta APENAS em

• A. II, IV e V.
• B. I, II e III.
• C. I, III e IV.
• D. I, III e V.
• E. I, II e IV.

Diversos medicamentos podem ser associados à presença de quadro depressivo secundário, com EXCEÇÃO

• A. de contraceptivos orais.
• B. do propranolol.
• C. do alfa-metildopa.
• D. da cimetidina.
• E. do metilfenidato.

Com relação aos efeitos colaterais dos inibidores da acetilcolinesterase, analise:

I. O Donepezil se associa a náuseas, diarréias e vômitos em cerca de 10% dos casos, em doses de 5 mg/dia, e em até 20% dos casos, em doses de 10 mg/dia.

II. A Rivastigmina, em doses abaixo de 6 mg/dia, costuma ser bem tolerada do ponto de vista gastrointestinal. Em doses mais elevadas está associada a náuseas, vômitos e diarréia, dor abdominal, anorexia e cefaléia.

III. A Tacrina está associada a elevações significativas das transaminases em 25 a 30% dos casos, e náuseas e vômitos em cerca de 20%.

É correto o que consta em

• A. II e III, apenas.
• B. I, II e III.
• C. I, apenas.
• D. III, apenas.
• E. I e II, apenas.

Em relação à demência na doença de Creutzfeldt-Jakob, é INCORRETO afirmar:

• A. Caracterizada por alterações neuropatológicas específicas (encefalopatia espongiforme), e presume-se ser causada por um agente transmissor.
• B. Seu início é usualmente na meia idade ou velhice, e apresenta evolução devastadora e rapidamente progressiva.
• C. Observa-se freqüentemente paralisia espástica dos membros, acompanhada por sinais extrapiramidais e movimentos coreoatetóides.
• D. Seu curso é agudo, devastador, levando à morte, geralmente, em menos de um ano de doença.
• E. O eletroencefalograma (EEG) apresenta um traçado trifásico característico.

É um quadro demencial rapidamente progressivo, seguido de disfunção extrapiramidal e, em alguns casos, de esclerose lateral amiotrófica. Afeta duas vezes mais homens que mulheres. Essa descrição se enquadra no complexo parkinsonismo-demência

• A. da doença de Huntigton.
• B. da doença de Alzheimer.
• C. de Guam.
• D. na doença causada pelo HIV.
• E. de Pick.

Os seguintes quadros estão classificados, segundo a CID- 10, dentre os Transtornos de preferência sexual (F65), com EXCEÇÃO

• A. do sadomasoquismo.
• B. da transvestismo fetichista.
• C. do exibicionismo.
• D. da pedofilia.
• E. da transvestismo de duplo papel.

Analise:

I. A síndrome de Rett ocorre predominantemente em meninos, apresenta desenvolvimento inicial aparentemente normal, e seu início se dá entre 7 e 24 meses de idade.

II. Na síndrome de Rett observa-se a perda total ou parcial das habilidades manuais adquiridas, bem como a da fala, junto com desaceleração do crescimento do crânio.

III. A síndrome de Asperger apresenta anormalidades qualitativas de interação social recíproca que tipifica o autismo, junto com repertório de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo.

IV. Na síndrome de Asperger, que ocorre predominantemente em meninos, geralmente não se observa retardo global ou atraso no desenvolvimento cognitivo ou de linguagem.

É INCORRETO o que consta APENAS em

• A. I.
• B. I e IV.
• C. II e III.
• D. II e IV.
• E. III