Questões de Medicina do ano 2007

Transtorno no qual a criança, tendo feito previamente processo normal do desenvolvimento da linguagem, perde ambas as habilidades de linguagem (receptiva e expressiva), mas retém a inteligência global. O início do quadro é acompanhado de atividades paroxísticas no EEG, podendo ter crises epilépticas. Seu início se dá tipicamente entre 3 e 7 anos. Trata-se de

• A. afasia de Wernicke de desenvolvimento.
• B. Síndrome de Landau-Kleffner.
• C. surdez verbal.
• D. Síndrome de Kanner.
• E. Síndrome de Heller.

Em relação aos quadros que podem ser observados na infância e adolescência, é correto afirmar:

• A. A presença de hiperatividade, caracterizada por inquietação excessiva, desinibição e imprudência, quando se restringe ao contexto familiar, é denominada de perturbação da atividade e atenção (F90.0), a fim de distinguir do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
• B. A repetição freqüente ou prolongamento dos sons, sílabas ou palavras, bem como hesitações ou pausas, rompendo o fluxo rítmico da fala, é denominada fala desordenada.
• C. A presença de movimento motor, rápido, involuntário e recorrente, associado a uma produção vocal de início súbito e sem propósito aparente, com duração menor de 12 meses, é denominada de Síndrome de Gilles de la Tourette.
• D. A presença de comportamento marcadamente desafiador, desobediente e provocativo, associada a comportamento anti-social ou agressivo permanente, caracteriza o transtorno desafiador de oposição.
• E. A rápida velocidade da fala, com quebra na fluência, mas sem repetições ou hesitações, resultando em inteligibilidade da fala, é denominada de taquifemia.

O DSM-IV classifica os transtornos de personalidade em clusteres, ou seja, agrupamentos de quadros que apresentam alguma semelhança. O Transtorno Borderline de Personalidade e outros quadros que estão classificados no mesmo cluster do DSM-IV estão corretamente indicados no cluster

• A. C − tipos dependente, paranóide e borderline.
• B. B − tipos antisocial, narcísica e borderline.
• C. B − tipos dependente, histriônica e borderline.
• D. C − tipos antisocial, histriônica e borderline.
• E. B − tipos ansiosa, narcísica e borderline.

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

Durante o acompanhamento, não foi observada resposta à fluoxetina para a paciente. Desta forma, o psiquiatra optou por substituir por tranilcipromina. A conduta, para realizar essa troca de medicação, deve ser:

• A. suspender a fluoxetina e aguardar 15 dias para introdução da tranilcipromina.
• B. suspender a fluoxetina e aguardar uma semana; e, após, introduzir a tranilcipromina.
• C. associar as duas medicações para potencializar o efeito.
• D. suspender a fluoxetina e introduzir a tranilcipromina no dia seguinte.
• E. suspender a fluoxetina, aguardar cinco semanas e introduzir a tranilcipromina.

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

É mais provável que a piora observada pela paciente com uso da fluoxetina tenha sido causada por KIK. A presença deste quadro, em geral, associa-se à resposta KIKI ao antidepressivo.

Neste caso orienta-se a IKIKI do antidepressivo.

Preenchem correta e respectivamente as lacunas I, II e III:

• A. síndrome de descontinuação de antidepressivos; diminuída; elevação da dose
• B. piora inicial com antidepressivo; precoce; manutenção
• C. piora do quadro depressivo; ausente; troca
• D. efeito placebo; inadequada; redução da dose
• E. temor da recorrência; inadequada; suspensão

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

Em geral, os clínicos preferem antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonina, entretanto eles muitas vezes lidam com pacientes com comorbidades e poli-medicados. Considerando este fato, a correlação correta entre antidepressivos, fração do citocromo p450, em relação à qual o referido antidepressivo apresenta efeito de inibição potente, bem como o efeito esperado com a associação medicamentosa apresentada, estão corretamente indicados em:

• A.

  

• B.

                                                                                  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

Para proceder à substituição de antidepressivos nesta paciente, é correto afirmar:

• A. Para realizar a troca do antidepressivo deve-se avaliar a resposta clínica de seis a oito semanas de tratamento com doses adequadas do antidepressivo.
• B. Como a paciente apresentou ausência de resposta desde a primeira semana de tratamento, mesmo tomando a dose adequada, deve-se aguardar, no máximo, mais duas semanas e, caso não se observe melhora, deve-se substituir o antidepressivo.
• C. A troca do antidepressivo deve ser realizada após a fase aguda da doença, ou seja, após a remissão dos sintomas, que deve ocorrer em três semanas, após o início do antidepressivo.
• D. O tempo de resposta clínica e a dose utilizada não são critérios para avaliar a necessidade de substituição de medicação.
• E. A troca de antidepressivos deve ocorrer imediatamente, uma vez que se observou piora do quadro depressivo.

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

A escolha do clínico geral foi de uma medicação inibidora da recaptura seletiva de serotonina (ISRS). A relação da eficácia, tolerabilidade e adesão ao tratamento, quando se compara essa medicação (ISRS) com um Antidepressivo Tricíclico (ADT), em casos de depressão moderada, está corretamente indicada em:

• A. Os ADT têm comprovadamente maior eficácia do que os ISRS, porém têm mais efeitos adversos, o que diminui a adesão ao tratamento.
• B. Os estudos clínicos mostram que os ISRS têm a mesma eficácia dos ADT, mas com menos efeitos adversos, o que aumenta a adesão ao tratamento.
• C. Os ADT têm, nos estudos clínicos, eficácia semelhante aos ISRS, mas com menos efeitos adversos, o que aumenta a adesão ao tratamento.
• D. Os ISRS apresentam comprovadamente maior eficácia que os ADT, porém mais efeitos adversos, o que diminui a adesão ao tratamento.
• E. Os ISRS apresentam comprovadamente menor eficácia do que os ADT, e não há comprovação clínica de que os efeitos adversos dos ADT sejam mais intensos, levando a uma menor adesão.

Os seguintes efeitos adversos potenciais são causados pelo bloqueio dos receptores muscarínicos da acetilcolina:

I. visão borrada;

II. constipação;

III. sialorréia;

IV. sudorese aumentada;

V. delirium;

VI. déficits cognitivos;

VII. bradicardia sinusal;

VIII. retenção urinária;

IX. glaucoma;

X. fotofobia;

XI. hipertermia;

XII. exarcebação da asma.

É INCORRETO o que consta APENAS em

• A. II, VIII e XII.
• B. VI, IX e X.
• C. I, V e XI.
• D. III, IV e VII.
• E. II, X e XI.

A correlação dos benzodiazepínicos que são usados comumente na prática clínica, entre a farmacocinética (meia vida e presença de metabólicos ativos) e a dosagem média diária, utilizada em adultos e na população geriátrica, está corretamente indicada em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.