Questões de Medicina do ano 2008

Considerando o quadro clínico de um paciente de 15 anos de idade, que se consulte por causa de uma lesão cervical de 8 cm de diâmetro, presente há alguns anos, situada na margem anterior do músculo esternocleidomastóideo à direita, com consistência cística e que costuma ficar inflamada quando o paciente tem amigdalite aguda, julgue os itens a seguir.

Tudo indica tratar-se de um cisto branquial do segundo arco branquial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de paralisia do lado esquerdo da face, com início há 3 meses. A paralisia começou com a perda parcial de movimentos na parte inferior da face e vem progredindo, atingindo, agora, toda a face do lado esquerdo. Tal paciente nega qualquer outro problema, e a otomicroscopia à esquerda é normal. Tomografias computadorizadas de ossos temporais apresentam resultados normais, assim como a audiometria tonal simples e vocal. Ressalta-se que a paralisia envolve também a parte superior da face.

Com respeito ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

Tumores benignos da parótida comumente produzem o quadro apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de paralisia do lado esquerdo da face, com início há 3 meses. A paralisia começou com a perda parcial de movimentos na parte inferior da face e vem progredindo, atingindo, agora, toda a face do lado esquerdo. Tal paciente nega qualquer outro problema, e a otomicroscopia à esquerda é normal. Tomografias computadorizadas de ossos temporais apresentam resultados normais, assim como a audiometria tonal simples e vocal. Ressalta-se que a paralisia envolve também a parte superior da face.

Com respeito ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

Não há necessidade de exames complementares pois, de acordo com os exames já realizados, é possível afirmar que se trata de uma paralisia de Bell, que passará sozinha.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de paralisia do lado esquerdo da face, com início há 3 meses. A paralisia começou com a perda parcial de movimentos na parte inferior da face e vem progredindo, atingindo, agora, toda a face do lado esquerdo. Tal paciente nega qualquer outro problema, e a otomicroscopia à esquerda é normal. Tomografias computadorizadas de ossos temporais apresentam resultados normais, assim como a audiometria tonal simples e vocal. Ressalta-se que a paralisia envolve também a parte superior da face.

Com respeito ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

A palpação cuidadosa da parótida esquerda e a ultrasonografia de alta resolução dessa glândula estão indicadas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade queixa-se de perda de audição no ouvido direito iniciada há um ano. Reclama também de um zumbido no mesmo ouvido e da sensação de ouvido cheio, além da sensação de desequilíbrio, às vezes, ao locomover-se. O exame físico apresentou manchas café-com-leite no tórax e abdome, o que, segundo a paciente, são marcas de nascimento. Ela já retirou um schwanoma do pulso esquerdo e o exame de audiometria acusou perda neurossensorial, de moderada a severa, no ouvido direito, sendo que o ouvido esquerdo encontra-se normal.

Acerca desse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Há que se suspeitar de neurofibromatose do tipo I ou II.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade queixa-se de perda de audição no ouvido direito iniciada há um ano. Reclama também de um zumbido no mesmo ouvido e da sensação de ouvido cheio, além da sensação de desequilíbrio, às vezes, ao locomover-se. O exame físico apresentou manchas café-com-leite no tórax e abdome, o que, segundo a paciente, são marcas de nascimento. Ela já retirou um schwanoma do pulso esquerdo e o exame de audiometria acusou perda neurossensorial, de moderada a severa, no ouvido direito, sendo que o ouvido esquerdo encontra-se normal.

Acerca desse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O quadro apresentado indica que se trata da doença de Menière.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade queixa-se de perda de audição no ouvido direito iniciada há um ano. Reclama também de um zumbido no mesmo ouvido e da sensação de ouvido cheio, além da sensação de desequilíbrio, às vezes, ao locomover-se. O exame físico apresentou manchas café-com-leite no tórax e abdome, o que, segundo a paciente, são marcas de nascimento. Ela já retirou um schwanoma do pulso esquerdo e o exame de audiometria acusou perda neurossensorial, de moderada a severa, no ouvido direito, sendo que o ouvido esquerdo encontra-se normal.

Acerca desse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O quadro descrito é compatível com neurinoma de nervo acústico no ouvido direito.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 55 anos de idade apresenta vertigem rotatória quando é colocado com a cabeça pendendo da cabeceira da maca e o ouvido direito voltado para baixo. Tais sintomas demoram de 15 a 20 segundos para aparecer, ocorrem junto com nistagmo rotatório e desaparecem algum tempo depois, mesmo sendo mantida a posição da cabeça e do ouvido.

A respeito do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

As otocônias estão situadas nas cúpulas dos canais semicirculares.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 55 anos de idade apresenta vertigem rotatória quando é colocado com a cabeça pendendo da cabeceira da maca e o ouvido direito voltado para baixo. Tais sintomas demoram de 15 a 20 segundos para aparecer, ocorrem junto com nistagmo rotatório e desaparecem algum tempo depois, mesmo sendo mantida a posição da cabeça e do ouvido.

A respeito do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Não há tratamento possível para o referido quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 55 anos de idade apresenta vertigem rotatória quando é colocado com a cabeça pendendo da cabeceira da maca e o ouvido direito voltado para baixo. Tais sintomas demoram de 15 a 20 segundos para aparecer, ocorrem junto com nistagmo rotatório e desaparecem algum tempo depois, mesmo sendo mantida a posição da cabeça e do ouvido.

A respeito do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Caso o canal lateral fosse o canal envolvido no quadro apresentado, o nistagmo deveria ser horizontal, uma vez que este canal semicircular posiciona-se muito perto do plano horizontal.

• C. Certo
• E. Errado