Questões de Medicina do ano 2008

Considere que um paciente de 30 anos de idade, usuário de drogas endovenosas, apresente-se com lesão no assoalho da boca, sangrante e infiltrativa e que o exame histopatológico mostre sarcoma de Kaposi. Acerca desse quadro, assinale a opção correta.

• A.

  Essa lesão é comum em pacientes aidéticos; portanto, sorologia para AIDS deve ser feita imediatamente.

• B.

  Essa lesão somente ocorre em indivíduos africanos.

• C.

  Não há relação dessa lesão com doenças infecciosas.

• D.

  Essa é uma lesão extremamente maligna e deve ser tratada com cirurgia, rádio e quimioterapia.

Quando há suspeita de lesão maligna na laringe ou hipofaringe, o método diagnóstico de escolha é a

• A.

  ultra-sonografia de pescoço.

• B.

  esofagografia com contraste (bário).

• C.

  laringoscopia com espelho e biópsia no consultório.

• D.

  laringofaringoscopia com instrumento rígido e anestesia geral.

Considere uma criança de 7 anos de idade que apresenta lesão supurativa na linha média do pescoço acima do osso hióide. Essa lesão está presente há anos e supura intermitentemente. É identificada, ao exame, lesão de consistência dura, com 1 cm de diâmetro e com supuração por orifício central. A respeito dessa lesão, assinale a opção correta.

• A.

  Cisto branquial é o diagnóstico mais provável.

• B.

  Trata-se de tireóide ectópica.

• C.

  A operação de Systrunk foi descrita para tratar esse tipo de lesão.

• D.

  Trata-se de um cisto de primeiro arco branquial.

Um paciente de 45 anos de idade acordou com sensação de formigamento do lado esquerdo da face e notou dificuldade para piscar o olho esquerdo e para fechar a boca de modo efetivo. O otorrinolaringologista diagnosticou paralisia facial periférica total e fez um teste de Schirmer.

Acerca desse teste na situação descrita, assinale a opção correta.

• A.

  Se o teste de Schirmer for normal, a lesão do nervo situa-se após a emergência do nervus intermedius.

• B.

  O teste de Schirmer não é confiável e é muito difícil de ser feito.

• C.

  Se o teste de Schirmer for anormal, a lesão é no tronco cerebral.

• D.

  O teste de Schirmer não tem valor para localização topográfica da lesão no nervo facial.

Um paciente de 75 anos de idade queixa-se de vertigem rotatória ao girar a cabeça para a direita na cama. O teste de Dix- Halpike identifica vertigem rotatória com nistagmo horizontal que demora alguns segundos a aparecer e é fatigável. Audiometria é normal para a idade.

A propósito desse quadro clínico, assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico mais provável é doença de Menière.

• B.

  Vertigem postural paroxística benigna é o diagnóstico mais provável.

• C.

  O otorrinolaringologista deve solicitar ressonância magnética nuclear de condutos auditivos internos imediatamente.

• D.

  Esse quadro é provavelmente de origem central.

Os canais semi-circulares

• A.

  são sensíveis somente à aceleração linear.

• B.

  são sensíveis apenas à aceleração angular.

• C.

  têm otoconias nas cúpulas.

• D.

  são inervados pelo nervo coclear como o sáculo.

Surdez congênita é uma das anomalias congênitas mais freqüentes e não é fácil diagnosticar essa patologia em um recém-nascido. Por isso é necessário fazer-se o chamado screening universal nos berçários. O teste indicado para a realização desse procedimento denomina-se

• A.

  impedanciometria neonatal.

• B.

  pesquisa do reflexo estapediano.

• C.

  ressonância magnética nuclear dos ossos temporais.

• D.

  teste para emissões otoacústicas (espontâneas e de produto de distorção).

Um recém-nascido apresenta bom estado geral e não aparenta insuficiência respiratória. Entretanto tem estridor inspiratório desde que nasceu. Respira pelo nariz normalmente e consegue sugar para alimentar-se.

Considerando esse quadro clínico, assinale a opção correta.

• A.

  O otorrinolaringologista deve pensar em laringomalacia como o diagnóstico mais provável.

• B.

  Casos como esse sempre têm como causa estenose subglótica congênita.

• C.

  Fenda laríngea posterior é a causa mais freqüente desse quadro.

• D.

  É necessária uma traqueostomia de urgência para evitar morte súbita.

A granulomatose de Wegener

• A.

  ocorre exclusivamente na linha média da face e, portanto, é chamada de granuloma letal da linha média.

• B.

  nunca ocorre no ouvido médio.

• C.

  é considerada uma doença auto-imune.

• D.

  quase nunca envolve os rins.

Um paciente de 55 anos de idade, fumante e consumidor diário de bebidas alcoólicas, apresenta-se ao otorrinolaringologista com uma massa fixa de 3 cm de diâmetro no bordo anterior do músculo esternocleidomastóide esquerdo, no terço médio do pescoço.

A respeito desse caso clínico hipotético, assinale a opção correta.

• A.

  Essa massa deve ser imediatamente submetida a biopsia mediante incisão no pescoço.

• B.

  O primeiro exame a ser feito é a laringofaringoscopia com biópsia de lesões eventualmente encontradas.

• C.

  A conduta imediata a ser tomada consiste na punção da lesão com agulha fina.

• D.

  Uma dissecção radical de pescoço deve ser imediatamente indicada, pois há forte indício de doença maligna.