Questões de Medicina do ano 2008

As questões de 36 a 38 devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo.

Um paciente diabético há 20 anos, que não faz o controle da doença, queixa-se de baixa da acuidade visual súbita no olho direito (OD) há 48 horas. No exame, apresenta acuidade visual com correção de OD = 20/400 e OE = 20/80; biomicroscopia normal nos dois olhos; pressão ocular de OD = 16 mmHg e OE = 15 mmHg; motilidade normal nos dois olhos; fundoscopia de OD – turvação vítrea, não se visualiza retina e OE – inúmeros exsudatos e hemorragias, edema na área macular, escavação de 0,3. A ecografia acusa retina aplicada nos dois olhos.

Ainda com relação ao caso clínico em apreço, a conduta mais adequada quanto ao olho esquerdo deve ser

• A.

  a vitrectomia imediata.

• B.

  a fotocoagulação com laser.

• C.

  apenas o controle do diabetes

• D.

  a facectomia profilática.

As questões de 36 a 38 devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo.

Um paciente diabético há 20 anos, que não faz o controle da doença, queixa-se de baixa da acuidade visual súbita no olho direito (OD) há 48 horas. No exame, apresenta acuidade visual com correção de OD = 20/400 e OE = 20/80; biomicroscopia normal nos dois olhos; pressão ocular de OD = 16 mmHg e OE = 15 mmHg; motilidade normal nos dois olhos; fundoscopia de OD – turvação vítrea, não se visualiza retina e OE – inúmeros exsudatos e hemorragias, edema na área macular, escavação de 0,3. A ecografia acusa retina aplicada nos dois olhos.

Quanto ao olho direito, a conduta inicial mais adequada no caso consiste em

• A.

  orientar o paciente e verificar se haverá reabsorção da hemorragia.

• B.

  prescrever tratamento terapêutico com acetazolamida oral, 500 mg de 6 em 6 horas, por 7 dias consecutivos.

• C.

  realizar cirurgia para descolamento de retina.

• D.

  realizar vitrectomia imediata.

As questões de 36 a 38 devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo.

Um paciente diabético há 20 anos, que não faz o controle da doença, queixa-se de baixa da acuidade visual súbita no olho direito (OD) há 48 horas. No exame, apresenta acuidade visual com correção de OD = 20/400 e OE = 20/80; biomicroscopia normal nos dois olhos; pressão ocular de OD = 16 mmHg e OE = 15 mmHg; motilidade normal nos dois olhos; fundoscopia de OD – turvação vítrea, não se visualiza retina e OE – inúmeros exsudatos e hemorragias, edema na área macular, escavação de 0,3. A ecografia acusa retina aplicada nos dois olhos.

A hipótese diagnóstica da causa mais provável da baixa acuidade visual nesse caso é

• A.

  descolamento de retina.

• B.

  cicatrização do vítreo.

• C.

  hemorragia vítrea.

• D.

  glaucoma neovascular agudo

Quanto a infecções oculares em pacientes com síndrome de imunodeficiência humana (SIDA), assinale a opção correta.

• A.

  A retinite por toxoplasma é igual à dos imunocompetentes.

• B.

  Os referidos pacientes não apresentam infecção ocular por Pneumocystis carinii.

• C.

  As infecções oculares nesses pacientes só ocorrem com contagem de linfócitos CD4 abaixo de 10 células por microlitro.

• D.

  A retinite por citomegalovírus está geralmente associada à maior gravidade do quadro sistêmico da SIDA.

A oftalmopatia tireoidiana

• A.

  só ocorre em mulheres.

• B.

  não ocorre em jovens

• C.

  é uma doença ligada a fatores socioeconômicos.

• D.

  pode ocorrer sem sinais clínicos de doença tireoidiana.

Considere que um paciente de 20 anos de idade com a refração sob cicloplegia de OD = -10,00 e OE= -12,00 e com acuidade visual de 20/20 nos dois olhos, use lentes de contato nesses graus e, ainda assim, se queixe de dificuldade de leitura. Nessa situação, tal dificuldade ocorre, provavelmente, porque

• A.

  não foi realizada a correção dos graus das lentes de contato, considerando-se a distância vértice.

• B.

  o paciente deve ter glaucoma congênito.

• C.

  o paciente deve ter catarata invisível.

• D.

  o paciente deve sofrer de retinose pigmentar.

Quanto à esotropia acomodativa, assinale a opção correta.

• A.

  É possível obter-se correção total apenas com o uso da correção visual em alguns pacientes.

• B.

  Nunca é possível obter correção total com correção visual.

• C.

  Essa enfermidade só melhora com cirurgia.

• D.

  Essa condição clínica não causa ambliopia.

O glaucoma primário de ângulo aberto está associado a

• A.

  envelhecimento e raça negra.

• B.

  asma e história familiar.

• C.

  asma e diabetes.

• D.

  dacriocistite crônica.

No caso de um paciente diabético com edema macular clinicamente significativo,

• A.

  é contra-indicada a realização de fotocoagulação com laser.

• B.

  após a fotocoagulação com laser, a visão apresentará, com certeza, grande melhora.

• C.

  o principal objetivo do tratamento deve ser preservar a acuidade visual do paciente, uma vez que alguns podem apresentar melhora da visão.

• D.

  é obrigatória a realização de fotocoagulação imediatamente, já que se trata de uma emergência oftalmológica.

Quanto aos tumores malignos palpebrais, assinale a opção correta.

• A.

  O carcinoma de glândulas sebáceas ocorre principalmente em crianças.

• B.

  O carcinoma espinocelular é o menos agressivo.

• C.

  O carcinoma basocelular é o mais freqüente.

• D.

  O melanoma palpebral é freqüente e ocorre principalmente em crianças.