Questões de Medicina do ano 2008

Um senhor de 58 anos de idade foi encaminhado ao neurologista de sua cidade, com quadro demencial e indicação para investigação de doença de Alzheimer (DA). Terminado o atendimento, concluiu-se que o quadro não era típico de DA. O paciente apresentava, no exame físico, dificuldade para andar e instabilidade ortostática com olhos fechados, pupilas de Argyll Robertson, papilas sutilmente pálidas, hiper-reflexia osteotendínea global e sinal de Babinski bilateral. A avaliação sensitiva era dificultada pela alteração mental — logorréico com quadro megalomaníaco e delírios paranóides. Minimental: 12/30. Paciente com nível superior.

Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

A conduta terapêutica mais adequada consiste na indicação de inibidores da acetilcolinesterase, e, se a resposta terapêutica não for satisfatória ou for ausente, deve-se encaminhar o paciente à psiquiatria para tratamento da doença mental.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 30 anos de idade, após ser demitido do emprego, começou a sofrer de cefaléia diária, passando a fazer uso de analgésicos comuns todos os dias. Oito meses depois, apesar do uso contínuo (10 comprimidos de analgésicos por dia), informou que a dor persiste, mas que, quando deixa de tomá-los, a dor piora.

De acordo com esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Uma opção terapêutica para evitar o uso dos analgésicos comuns é prescrever antiinflamatório não-hormonal, para uso diário, por período não inferior a seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 30 anos de idade, após ser demitido do emprego, começou a sofrer de cefaléia diária, passando a fazer uso de analgésicos comuns todos os dias. Oito meses depois, apesar do uso contínuo (10 comprimidos de analgésicos por dia), informou que a dor persiste, mas que, quando deixa de tomá-los, a dor piora.

De acordo com esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Se o paciente em questão passasse a ter piora progressiva da cefalalgia, além de náuseas, vômitos matinais e diplopia, o diagnóstico mais provável seria a presença de vertigem episódica benigna.

• C. Certo
• E. Errado

A diminuição da força muscular de rápida evolução pode ter origens diferentes no sistema nervoso central e periférico. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A paralisia periódica hipocalêmica relacionada à doença de Graves tem melhora após a correção do distúrbio hormonal.

• C. Certo
• E. Errado

A diminuição da força muscular de rápida evolução pode ter origens diferentes no sistema nervoso central e periférico. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A mielopatia decorrente da infecção pelo vírus do HTLV é causa comum de fraqueza muscular aguda, espasticidade e bexiga neurogênica.

• C. Certo
• E. Errado

A diminuição da força muscular de rápida evolução pode ter origens diferentes no sistema nervoso central e periférico. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A polineuropatia aguda em conseqüência do uso da isoniazida causa o déficit motor prévio às alterações sensitivas.

• C. Certo
• E. Errado

A diminuição da força muscular de rápida evolução pode ter origens diferentes no sistema nervoso central e periférico. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A porfiria aguda intermitente pode mimetizar a síndrome de Guillain-Barré.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao comprometimento dos músculos da face, julgue os itens a seguir.

Meningite tuberculosa pode cursar com déficit do VII e do VIII nervos cranianos devido à inflamação da base do crânio.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao comprometimento dos músculos da face, julgue os itens a seguir.

A síndrome facioescapuloumeral tem o maior envolvimento na musculatura proximal de membros superiores, mas, quando envolve a face, é sempre de forma unilateral.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao comprometimento dos músculos da face, julgue os itens a seguir.

A síndrome de Miller-Fisher é caracterizada por ataxia, amimia facial e arreflexia.

• C. Certo
• E. Errado