Questões de Medicina do ano 2008

Uma mulher de 38 anos de idade, com antecedente de gastrite crônica queixa-se, há 8 meses, de fadiga e dispnéia progressivas ao realizar esforço. Não há alterações significativas no exame físico. A avaliação laboratorial revela hematócrito 26%, hemoglobina 8,4 g/dL, VCM 102 fL (normal 80 – 96 fL), HCM 21 pg (normal 26 – 32 pg), leucócitos 4.200/mm ³ e plaquetas 150.000/mm ³ .

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

O achado de VCM aumentado afasta completamente a possibilidade de carência de ferro nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 38 anos de idade, com antecedente de gastrite crônica queixa-se, há 8 meses, de fadiga e dispnéia progressivas ao realizar esforço. Não há alterações significativas no exame físico. A avaliação laboratorial revela hematócrito 26%, hemoglobina 8,4 g/dL, VCM 102 fL (normal 80 – 96 fL), HCM 21 pg (normal 26 – 32 pg), leucócitos 4.200/mm ³ e plaquetas 150.000/mm ³ .

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A história clínica e o achado de anemia macrocítica sugerem o diagnóstico de anemia megaloblástica por deficit de absorção de cobalamina.

• C. Certo
• E. Errado

Reações associadas à transfusão de hemocomponentes resultam da ação de agentes químicos, físicos e imunológicos e, infelizmente, não constituem um fenômeno raro. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

A reação hemolítica aguda intravascular resulta de incompatibilidade ABO e requer as medidas seguintes: suspensão imediata da transfusão, manutenção da hidratação venosa adequada, estímulo à diurese, manutenção do status hemodinâmico.

• C. Certo
• E. Errado

Reações associadas à transfusão de hemocomponentes resultam da ação de agentes químicos, físicos e imunológicos e, infelizmente, não constituem um fenômeno raro. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

A melhor maneira de prevenir a reação urticariforme induzida por transfusão é por meio do uso de filtro de leucócitos.

• C. Certo
• E. Errado

Reações associadas à transfusão de hemocomponentes resultam da ação de agentes químicos, físicos e imunológicos e, infelizmente, não constituem um fenômeno raro. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Nos casos de injúria pulmonar aguda relacionada a transfusão (TRALI), é contra-indicado o uso de ventilação mecânica para suporte do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Reações associadas à transfusão de hemocomponentes resultam da ação de agentes químicos, físicos e imunológicos e, infelizmente, não constituem um fenômeno raro. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

A irradiação de hemocomponentes previne a reação enxertocontra- hospedeiro e está indicada nos casos seguintes: transplante de medula óssea, transfusão intra-uterina, neonatos prematuros e imunodeficiências congênitas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 23 anos de idade apresenta quadro de febre e sudorese vespertinas há 2 meses, associado a adenomegalias cervicais bilaterais. A biópsia ganglionar revelou a presença de células do tipo Reed-Sternberg, com reação positiva para CD15 e CD30. O estudo tomográfico evidenciou tumoração mediastinal de 5 cm de diâmetro, e a biópsia de medula óssea e os exames laboratoriais resultaram normais.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Por tratar-se de paciente do sexo feminino, a radioterapia é contra-indicada, uma vez que aumenta o risco de desenvolvimento de câncer de mama secundário.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 23 anos de idade apresenta quadro de febre e sudorese vespertinas há 2 meses, associado a adenomegalias cervicais bilaterais. A biópsia ganglionar revelou a presença de células do tipo Reed-Sternberg, com reação positiva para CD15 e CD30. O estudo tomográfico evidenciou tumoração mediastinal de 5 cm de diâmetro, e a biópsia de medula óssea e os exames laboratoriais resultaram normais.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

O tratamento indicado para a paciente em questão é quimioterapia sistêmica com protocolo CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona).

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 23 anos de idade apresenta quadro de febre e sudorese vespertinas há 2 meses, associado a adenomegalias cervicais bilaterais. A biópsia ganglionar revelou a presença de células do tipo Reed-Sternberg, com reação positiva para CD15 e CD30. O estudo tomográfico evidenciou tumoração mediastinal de 5 cm de diâmetro, e a biópsia de medula óssea e os exames laboratoriais resultaram normais.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Com base nos dados da história clínica e dos exames realizados, o estadiamento de Ann Arbor é definido como IIB.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 23 anos de idade apresenta quadro de febre e sudorese vespertinas há 2 meses, associado a adenomegalias cervicais bilaterais. A biópsia ganglionar revelou a presença de células do tipo Reed-Sternberg, com reação positiva para CD15 e CD30. O estudo tomográfico evidenciou tumoração mediastinal de 5 cm de diâmetro, e a biópsia de medula óssea e os exames laboratoriais resultaram normais.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o diagnóstico é de linfoma de Hodgkin, e o subtipo histológico mais provável é esclerose nodular.

• C. Certo
• E. Errado