Questões de Medicina do ano 2008

Jorge, 25 anos,deu entrada na emergência do hospital com quadro de dor abdominal difusa de intensidade crescente há 2 dias. Refere que após iniciar a dor, surgiram náuseas, vômitos e febre de 38° C. No exame físico apresenta dor abdominal à palpação superficial e profunda, com sinais de irritação peritonial. Assinale a hipótese diagnóstica incorreta.

• A. Pielonefritre.
• B. Apendicite aguda.
• C. Adenite mesentérica.
• D. Retocolite ulcerativa.
• E. Pneumonia de base direita.

Nas hérnias inguinais indiretas por persistência do conduto peritônio vaginal, pode-se afirmar que:

• A.

  São lesões adquiridas que se manifestam clinicamente após esforços físicos e estão relacionadas à fraqueza da parede anterior do canal inguinal.

• B.

  Usualmente não encarceram devido ao pequeno tamanho do conduto peritoniovaginal.

• C.

  São lesões congênitas que podem-se manifestar em qualquer idade devido à patência do conduto após o nascimento.

• D.

  No tratamento cirúrgico, além do fechamento do conduto, está indicado o reforço da parede anterior do canal inguinal.

• E.

  No tratamento cirúrgico por videolaparoscopia, o uso de tela de marlex diminui a incidência de recidivas.

Dos exames complementares citados a seguir, assinale o que é considerado invasivo:

• A. Cintilografia.
• B. Ultra-sonografia.
• C. Rx simples de abdome.
• D. Mamografia sem contraste.
• E. Tomografia computadorizada sem contraste.

Em relação às queimaduras, assinale a alternativa incorreta

• A. Nas queimaduras de espessura total, os anexos dérmicos estão destruídos e para cicatrização é necessário enxerto de pele autógeno.
• B.

  Nas queimaduras de esapessura parcial (de 1º e 2º grau), o agente etiológico mais comum são os líquidos aquecidos e ocorrem principalmente em crianças.

• C.

  Queimaduras acima de 20% de superfície corporal queimada necessitam de reposição hídrica devido à perda de líquidos pelo aumento da permeabilidade vascular.

• D.

  Nas queimaduras de espessura parcial (1º e 2º grau), a cicatrização se faz por contração a partir da migração de queratinócitos dos bordos da ferida.

• E.

  O tratamento de escolha para as queimaduras de espessura total é a excisão tangencial da lesão nos primeiros 7 dias e cobertura cutânea.

No pré-operatório, atenção especial deve ser dada aos medicamentos em uso. Com relação aos cuidados para reverter as alterações na coagulação associadas ao uso de anticoagulantes, é correto afirmar que:

• A.

  Transfusão de plaquetas corrige o distúrbio provocado pela heparina.

• B.

  Reversão do efeito dos derivados da warfarina pode ser obtida com protamina.

• C.

  Reversão do efeito da heparina pode ser obtida com a administração de protamina.

• D.

  Transfusão de plaquetas corrige o distúrbio provocado pelos derivados da warfarina.

• E.

  Reversão do efeito da heparina pode ser obtida com a reposição de vitamina K.

No pré-operatório de cirurgia eletiva, a melhor forma de avaliar o risco de sangramento é:

• A.

  Tempo de protrombina.

• B.

  Tempo de sangramento.

• C.

  Contagem de plaquetas.

• D.

  Coagulograma completo.

• E.

  História clínica.

A situação abaixo relacionada, em que há indicação obrigatória do uso de antibiótico em esquema profilático, baseado na classificação de potencial de uma cirurgia, é:

• A.

  Fascite necrosante.

• B.

  Apendicite aguda grau 1.

• C.

  Hérnia inguinal em criança.

• D.

  Implante de próteses permanentes.

• E.

  Colocação de fixador externo em fratura exposta.

Assinale o fator que tem menos influência sobre a cicatrização das feridas cirúrgicas:

• A.

  Desnutrição.

• B.

  Corticosteróides.

• C.

  Diabetes mellitus.

• D.

  Deficiência de zinco.

• E.

  Hemoglobina de 10g/dl.

Estão presentes no tecido de granulação, acreditando-se que sejam responsáveis pela contratação das feridas abertas:

• A.

  Fibroblastos.

• B.

  Células epiteliais.

• C.

  Fibras colágenas.

• D.

  Miofibroblastos.

• E.

  Células endoteliais.

A manobra de tridigital é importante para o diagnóstico diferencial da hérnia inguino-crural. Esta manobra pode ser descrita como:

• A.

  Dedo anelar no triângulo de Hasselback, dedo médio no anel inguinal externo e dedo indicador no pulso femoral.

• B.

  Dedo anelar no pulso femoral, dedo médio no orifício inguinal externo e dedo indicador no Triângulo de Hasselback.

• C.

  Dedo indicador no Triângulo de Hasselback, dedo médio no anel inguinal interno e dedo anelar no pulso femoral.

• D.

  Dedo indicador no pulso femoral, dedo medido no canal inguinal interno e dedo anelar no Triângulo de Hasselback.

• E.

  Dedo indicador no forame oval, dedo médio no orifício inguinal interno e dedo anelar no Triângulo de Hasselback.