Questões de Medicina do ano 2008

            Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

O dreno pode ser retirado e o paciente liberado para casa, mesmo sendo o segundo DPO.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.

Na toracotomia dita de preservação muscular, deve-se evitar sempre a secção do músculo grande dorsal, podendo se seccionar ou divulsionar o músculo serrátil anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.

Apesar de ser a única estrutura circunferencial do esqueleto cartilaginoso das vias aéreas, a cartilagem cricóide pode ser totalmente removida na traqueoplastia cervical, se necessário.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.

É considerado ferimento penetrante toracoabdominal aquele que atinge da área submamilar até o rebordo costal de um determinado lado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.

O nervo frênico tem origem em ramos medulares oriundos de C3, C4 e C5 e entra à direita no abdome pelo hiato da veia cava inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.

São parâmetros conhecidos para a localização das costelas a inserção da segunda costela no ângulo de Louis e o fato de o ângulo da escápula cobrir a sexta costela quando os braços estão ao longo do corpo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Independentemente da presença de linfonodos, o paciente tem indicação cirúrgica. Trata-se de doença N2, que, na maioria das vezes, é ressecável.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

A broncoscopia é dispensável no estadiamento.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.

A toracotomia com preservação muscular diminui a incidência de dor crônica pós-toracotomia.

• C. Certo
• E. Errado