Questões de Medicina do ano 2008

Após se envolver em um acidente automobilístico, um paciente de 23 anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro, tendo chegado na sala de operações torporoso, com pupilas anisocóricas e quemose importante no olho direito. Exames mostraram edema cerebral e fratura blow-out da referida órbita, além de possível ruptura de globo ocular. Constatou-se, ainda, fratura de tíbia esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Devido à necessidade de intubação em seqüência rápida, é indicado, nesse caso, o uso de succinilcolina.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma gestante de 35 semanas gestacionais apresente sangramento transvaginal vivo, acompanhado de dor abdominal intensa e contínua, e relate ter se alimentado há duas horas, julgue os próximos itens, relativos a anestesia em obstetrícia.

Anestesia do neuroeixo é contra-indicada para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma gestante de 35 semanas gestacionais apresente sangramento transvaginal vivo, acompanhado de dor abdominal intensa e contínua, e relate ter se alimentado há duas horas, julgue os próximos itens, relativos a anestesia em obstetrícia.

Uma hipótese diagnóstica provável, nesse caso, é a de descolamento prematuro de placenta normoinserida, sendo indicada a interrupção da gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 78 anos de idade foi atendido em um hospital após sofrer uma queda da própria altura que resultou em fratura cominutiva do colo do fêmur. Por ser portador de diabetes melito do tipo II e de doença pulmonar obstrutiva crônica pólo enfisematoso, esse paciente usa insulina NPH, AAS e captopril.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

O bloqueio analgésico no nervo ciático é eficaz para a correção cirúrgica dessa fratura.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 78 anos de idade foi atendido em um hospital após sofrer uma queda da própria altura que resultou em fratura cominutiva do colo do fêmur. Por ser portador de diabetes melito do tipo II e de doença pulmonar obstrutiva crônica pólo enfisematoso, esse paciente usa insulina NPH, AAS e captopril.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Caso o paciente sofra parada cardiorrespiratória súbita, deve-se suspeitar de embolia gordurosa ou hipovolemia por seqüestração no sítio de fratura.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 78 anos de idade foi atendido em um hospital após sofrer uma queda da própria altura que resultou em fratura cominutiva do colo do fêmur. Por ser portador de diabetes melito do tipo II e de doença pulmonar obstrutiva crônica pólo enfisematoso, esse paciente usa insulina NPH, AAS e captopril.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Se, nesse caso, o médico optar por anestesia geral, deve-se alterar a relação inspiração:expiração, encurtando-se os tempos expiratórios.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 78 anos de idade foi atendido em um hospital após sofrer uma queda da própria altura que resultou em fratura cominutiva do colo do fêmur. Por ser portador de diabetes melito do tipo II e de doença pulmonar obstrutiva crônica pólo enfisematoso, esse paciente usa insulina NPH, AAS e captopril.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Nesse caso, a glicemia deve ser monitorada de 1 em 1 hora e, se necessário, corrigida com insulina regular, de forma que fique abaixo de 200 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 78 anos de idade foi atendido em um hospital após sofrer uma queda da própria altura que resultou em fratura cominutiva do colo do fêmur. Por ser portador de diabetes melito do tipo II e de doença pulmonar obstrutiva crônica pólo enfisematoso, esse paciente usa insulina NPH, AAS e captopril.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Como o paciente usa AAS, nesse caso é contra-indicada a realização de bloqueio do neuroeixo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 45 anos de idade que será submetido a gastrectomia total relata ser portador de miocardiopatia dilatada de origem chagásica de classe funcional III e fazer uso de amiodarona, digoxina, furosemida e captopril.

A partir desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O uso crônico de amiodarona pode causar bloqueio atrioventricular total de difícil reversão em caso de interação com anestésicos inalatórios. O anestesista deve, portanto, durante a cirurgia, ter à sua disposição um marca-passo transcutâneo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 45 anos de idade que será submetido a gastrectomia total relata ser portador de miocardiopatia dilatada de origem chagásica de classe funcional III e fazer uso de amiodarona, digoxina, furosemida e captopril.

A partir desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Se o anestesista optar por analgesia do neuroeixo com morfina subaracnóidea, deve considerar que a difusão rostral no líquor atinge seu pico aproximadamente de 3 a 4 horas após a sua administração.

• C. Certo
• E. Errado