Questões de Medicina do ano 2008

"Um lactente é capaz de mover a cabeça de um lado a outro seguindo objetos, de elevar a cabeça à 45º quando em posição prona, de sorrir quando encorajado e de balbuciar. Ainda não senta sem apoio". A idade mais provável deste lactente é:

• A.

  30 dias.

• B.

  90 dias.

• C.

  210 dias.

• D.

  270 dias.

• E.

  360 dias.

Assinale a alternativa INCORRETA relacionada à reanimação neonatal:

• A.

  A cor rósea do recém-nascido é sinal indicativo de boa vitalidade.

• B.

  Após manobras iniciais, o recém-nascido deve manter a freqüência cardíaca maior que 100 batimentos por minuto.

• C.

  Prover calor, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas, secar, estimular e reposicionar a cabeça devem ser os passos iniciais da reanimação do recém-nascido.

• D.

  O início da reanimação do recém-nascido depende do índice de Apgar.

• E.

  A indicação aos diferentes passos da reanimação do recém-nascido depende da respiração, cor da pele e freqüência cardíaca.

Sobre a Bronquiolite é correto afirmar que:

• A.

  É causada predominantemente pelo vírus sincicial respiratório nos períodos epidêmicos, ou seja, no outono e pelo adenovírus nas situações não epidêmicas.

• B.

  Tem seu pico de incidência entre dois e cinco meses de idade.

• C.

  Não leva a seqüelas crônicas, exceto quando atinge crianças com displasia bronco-pulmonar.

• D.

  Deve ser tratada com corticóide nas crianças abaixo de um ano de idade.

• E.

  É freqüentemente causada por agentes não virais nas crianças acima de dois anos de idade.

A glomerulopatia difusa aguda é uma doença:

• A.

  Na qual os níveis de C3 são elevados.

• B.

  Que acomete especialmente os lactentes.

• C.

  Que se manifesta com edema, habitualmente devido à perda protéica urinária.

• D.

  Cuja evolução para cronicidade ocorre em cerca de 20% dos casos.

• E.

  Que pode ocorrer após infecção por alguns agentes infecciosos, sendo o mais importante o Streptococcus b-hemolítico do grupo A.

Assinale a alternativa que contém afirmações corretas, relacionadas à hipoglicemia neonatal:

• A.

  Freqüente em prematuros; é benigna; diagnosticada se a glicemia é igual a 55mg/dl e evitável se iniciado leite materno precocemente.

• B.

  Freqüente em prematuros pequenos para idade gestacional e grandes para idade gestacional e filhos de mães com diabetes gestacional; sintomas específicos; geralmente controlada com uso de glicocorticóides.

• C.

  Glicemia de 50mg/d; rara em neonatos a termo adequados para a idade gestacional; com sintomatologia característica.

• D.

  Confirmada se a glicemia for de 50mg/dl; mais freqüente em recém-nascidos grandes para idade gestacional.

• E.

  Tremores; irritabilidade; convulsões; glicemia inferior a 40mg/dl; alto risco de seqüelas.

Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um escolar foi levado ao pediatra porque sua mãe vinha percebendo o aparecimento de palidez intensa, tendo ficado muito preocupada com o surgimento de lesões purpúricas distribuídas por todo o corpo da criança. Um hemograma completo mostrou: hematócrito 18%; hemoglobina 6g/dL; glóbulos brancos 3500/mm³ e plaquetas 15.000/mm³. Nessa situação, é evidente a existência de púrpura trombocitopênica, descartando-se a necessidade de realização de mielograma para a confirmação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma série de exames realizados em uma criança de dez anos apresentou os seguintes resultados: hematócrito 30%, hemoglobina 10g/dL; exame parasitológico de fezes: ovos de ascaris lumbricóides e larvas de estrongilóides. Nessa situação, recomenda-se tratar, primeiro, as parasitoses intestinais, com albendazol na dose de 400 mg, 2 vezes por dia, durante 3 dias, e, posteriormente, a anemia, com sulfato ferroso 4 mg/kg/dia, por 4 meses.

• C. Certo
• E. Errado

Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um adolescente de 12 anos de idade apresenta, há 3 semanas, adinamia, febre e manchas no corpo. Em hemograma realizado, são observados os seguintes resultados: hematócrito 33%; hemoglobina 11g/dL; 55.000 leucócitos/mm³, com presença de blastos; plaquetas 50.000/mm³. Nesse caso, é indispensável para o esclarecimento diagnóstico a realização de mielograma.

• C. Certo
• E. Errado

Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente de oito meses, durante um quadro febril, passou a apresentar inchaço nos dedos das mãos e pés, com choro intenso e dor abdominal. Nessa situação, o teste de falcização é indispensável para o esclarecimento diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um recém-nascido prematuro, no 30.º dia de vida, com idade gestacional corrigida de 34 semanas gestacionais, encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Nessa situação a criança deverá receber complementação vitamínica dos complexos A, B, C, D e E e sulfato ferroso.

• C. Certo
• E. Errado