Questões de Medicina do ano 2008

Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um adolescente, aparentemente saudável, apresentou uma parada cardíaca durante uma competição esportiva.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Durante consulta de rotina de um paciente em idade escolar e saudável, o pediatra auscultou um sopro sistólico 1+/6, sem irradiação, em foco aórtico.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um pediatra auscultou um sopro contínuo em foco aórtico acessório, com B2 hiperfonética, sem outras manifestaçõesou sinais, em um recém-nascido de termo, adequado para aidade, nascido de parto eutócico, vigoroso, aparentemente bem, que apresentou no primeiro exame físico, com 1 hora de vida, o precórdio calmo e o íctus situado no quarto espaço intercostal, na linha hemiclavicular.

Nessa situação, o pediatra deve chegar ao diagnóstico clínico de canal arterial patente, e a criança deve ser apenas observada clinicamente.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.

A mucoviscidose evolui para cor pulmonale em praticamente 100% dos casos até a vida adulta.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.

Essa criança tem indicação para receber as vacinas antipneumocócica heptavalente aos dois, quatro e seis meses de vida e reforço aos quinze meses de vida, e a vacina antiinfluenza no período que antecede o outono.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.

A ocorrência de íleo meconial sugere insuficiência pancreática, e, nesse caso, o tratamento indicado para a criança deve ser a terapia de reposição enzimática.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.

Um único teste do suor, com dosagem de cloro acima de 40 mEq/L, confirma o diagnóstico de mucoviscidose.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.

A doença de base deve-se a uma mutação num gene localizado no braço longo do cromossomo 7, que codifica um polipeptídio regulador da condutância transmembrana.

• C. Certo
• E. Errado

Meningite é a inflamação das membranas que revestem o sistema nervoso central, que pode ser causada por vírus, bactéria, fungo ou protozoário. A etiologia e o quadro clínico dessa doença, na qual é freqüente a ocorrência de complicação, seqüela e morte, varia de acordo com a faixa etária. Acerca da meningite na infância, julgue os itens que se seguem.

Caso uma criança em idade pré-escolar que passe oito horas diárias em uma creche tenha o diagnóstico de meningite por meningococo, apenas os indivíduos que estiveram por mais de 20 horas em contato com o caso-índice na última semana deve receber quimioprofilaxia com rifampicina.

• C. Certo
• E. Errado

Meningite é a inflamação das membranas que revestem o sistema nervoso central, que pode ser causada por vírus, bactéria, fungo ou protozoário. A etiologia e o quadro clínico dessa doença, na qual é freqüente a ocorrência de complicação, seqüela e morte, varia de acordo com a faixa etária. Acerca da meningite na infância, julgue os itens que se seguem.

Abaulamento de fontanela e convulsões são sintomas precoces e presentes em 60% dos casos de meningite no período neonatal.

• C. Certo
• E. Errado