Questões de Medicina do ano 2009

Uma paciente de 35 anos de idade e história de agressão domiciliar foi encaminhada pelo serviço de resgate ao prontosocorro de um hospital terciário, tendo sido admitida pela equipe de trauma. Apresentava-se em estado de coma, com sinais clínicos compatíveis com síndrome da fissura orbitária superior (SFOS) à direita, fratura maxilar tipo Le Fort I, fratura em corpo e parassínfise mandibular à esquerda.

Com relação à situação clínica descrita e ao trauma de face, julgue os itens subsequentes.

O coma não é contra-indicação para tratamento imediato das fraturas pan-faciais.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade e história de agressão domiciliar foi encaminhada pelo serviço de resgate ao prontosocorro de um hospital terciário, tendo sido admitida pela equipe de trauma. Apresentava-se em estado de coma, com sinais clínicos compatíveis com síndrome da fissura orbitária superior (SFOS) à direita, fratura maxilar tipo Le Fort I, fratura em corpo e parassínfise mandibular à esquerda.

Com relação à situação clínica descrita e ao trauma de face, julgue os itens subsequentes.

A pupila de Marcus Gunn é caracterizada pela dilatação pupilar paradoxal e indica lesão total do nervo óptico, e pode ser confundida com SFOS.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade e história de agressão domiciliar foi encaminhada pelo serviço de resgate ao prontosocorro de um hospital terciário, tendo sido admitida pela equipe de trauma. Apresentava-se em estado de coma, com sinais clínicos compatíveis com síndrome da fissura orbitária superior (SFOS) à direita, fratura maxilar tipo Le Fort I, fratura em corpo e parassínfise mandibular à esquerda.

Com relação à situação clínica descrita e ao trauma de face, julgue os itens subsequentes.

A SFOS é causada por compressão direta e(ou) indireta (hematoma) dos componentes que emergem por essa fissura (nervos cranianos III, IV, V,VI, veia oftálmica e veia oftálmica superior) e tem como características clínicas: a perda da sensibilidade da região frontal, a perda dos reflexos da córnea, pupila midriática, oftalmoplegia, ptose palpebral e dor retro bulbar.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 40 anos de idade apresenta um tumor maligno fixo em borda tarsal superior. Ele foi submetido a ressecção de toda a espessura da borda palpebral, resultando em um defeito horizontal de 30% da pálpebra.

Considerando as informações do quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem, relativos à cirurgia das pálpebras.

Considere que após a realização de uma cirurgia ocular, o paciente tenha queixado de dor de início súbito, fotofobia, visão borrada e sensação de corpo estranho no olho. No exame clínico, notou-se edema conjuntival, movimentos extraoculares intactos e exame de fundo de olho normal. Nessa situação, a principal hipótese diagnóstica é hematoma retro bulbar e o tratamento de escolha é a abertura total dos pontos cirúrgicos e a administração de manitol.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 40 anos de idade apresenta um tumor maligno fixo em borda tarsal superior. Ele foi submetido a ressecção de toda a espessura da borda palpebral, resultando em um defeito horizontal de 30% da pálpebra.

Considerando as informações do quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem, relativos à cirurgia das pálpebras.

No caso relatado, como o defeito é superior a 25%, o tratamento de escolha é o retalho de Mustardé.

• C. Certo
• E. Errado

Hemangiomas são malformações congênitas da morfogênese do tecido vascular, denominadas angiodisplasias. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

As anormalidades mesodérmicas assimétricas — como a hemihipertrofia, o gigantismo de mãos e pés, o macrocrânio, os hamartomas, o nevo verrucoso pigmentado — e as anormalidades viscerais, além do crescimento acelerado nos primeiros anos de vida, são características da síndrome de Maffucci.

• C. Certo
• E. Errado

Hemangiomas são malformações congênitas da morfogênese do tecido vascular, denominadas angiodisplasias. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Em uma criança com diagnóstico de hemangioma fragiforme em pálpebra superior, com obstrução da visão axial, o tratamento de escolha é a administração de corticoides sistêmicos e a oclusão do olho comprometido com tampão até o desparecimento da lesão, com vistas a evitar a ambliopia, não comprometer o desenvolvimento binocular e evitar ulcerações.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à microcirurgia e às doenças da mão.

O curativo da mão traumatizada deve ser realizado com o punho em extensão, as articulações metacarpofalângicas em flexão, as interfalângicas em extensão e o polegar em oponência, mesmo na ausência de fraturas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à microcirurgia e às doenças da mão.

A manobra de Froment é um teste motor que pesquisa a lesão do nervo ulnar e verifica a função de flexão da articulação interfalangiana do polegar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à microcirurgia e às doenças da mão.

O músculo flexor curto do polegar possui dois ventres musculares inervados pelos nervos radial e ulnar.

• C. Certo
• E. Errado