Questões de Medicina do ano 2009

Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL . m²) ^-1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.

Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.

O volume do átrio esquerdo está discretamente aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL . m²) ^-1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.

Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.

A área valvar mitral estimada é maior que 1,0 cm².

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

Considerando que o paciente apresenta achados que caracterizam uma insuficiência mitral severa, nesse caso, se o paciente referir sintoma, a correção cirúrgica estará definitivamente indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

Nos casos em que o jato regurgitante é excêntrico, o cálculo da PISA (proximal isovelocity surface area) é a melhor forma para quantificar a regurgitação.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

A fração regurgitante é maior que 50%.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

Apenas com essas informações, não é possível calcular o volume através de qualquer valva nessas fases do ciclo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

Considerando as dimensões das cavidades esquerdas, a insuficiência mitral provavelmente é aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.

O registro ecodopplercardiográfico da velocidade inicial do refluxo pulmonar na via de saída do ventrículo direito apresenta uma boa correlação com a pressão média da artéria pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.

Os transdutores dos equipamentos de ultrassom são constituídos de elementos piezelétricos (cerâmicas ou cristais de quartzo) com a capacidade de transformar energia elétrica em ultrassom e vice-versa. Quanto maior a espessura do elemento piezelétrico, maior será o comprimento de onda do ultrassom gerado.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.

Na ecocardiografia, um transdutor setorial de multifrequência com 2 MHz a 4 MHz tem maior resolução de imagem e maior penetração do que um transdutor de multifrequência com 5 MHz a 10 MHz.

• C. Certo
• E. Errado