Questões de Medicina do ano 2010

Julgue os itens a seguir, que versam sobre o uso de fatores de crescimento hematopoiéticos em oncologia.

Pacientes em tratamento com oprelvecina podem apresentar anemia causada por aumento do volume plasmático secundário à retenção renal de sódio e água.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que versam sobre o uso de fatores de crescimento hematopoiéticos em oncologia.

Uso de eritropoietina recombinante deve ser evitado nos pacientes com anemia por câncer que não estejam em quimioterapia, pelo risco de eventos adversos tromboembólicos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que versam sobre o uso de fatores de crescimento hematopoiéticos em oncologia.

A depuração inicial da filgrastima administrada por via intravenosa ou subcutânea é linear e relacionada à filtração glomerular; subsequentemente, a taxa de depuração passa a ser governada pela ligação aos receptores G-CSF nos tecidos hematopoiéticos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que versam sobre o uso de fatores de crescimento hematopoiéticos em oncologia.

Filgrastima ou pegfilgrastima devem ser usados profilaticamente quando o risco de neutropenia febril, para um dado regime, for maior ou igual a 10%, ou quando este risco for menor que 10% e o paciente apresentar dois ou mais fatores de risco para neutropenia febril.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que versam sobre o uso de fatores de crescimento hematopoiéticos em oncologia.

Filgrastima, fator estimulante de colônias de granulócitos e macrófagos, atua nos precursores mieloides, induzindo elevação dose-dependente da leucometria, da neutrofilia e da monocitose, além de aumento da razão entre mieloide e eritroide na medula óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Instabilidade de microssatélites (IMS) é uma característica inerente aos tumores relacionados a erros de replicação do ADN e pode ser considerada como fator prognóstico importante no câncer colorretal. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

IMS tumoral é comum na síndrome de Lynch, condição autossômica dominante, de penetrância incompleta, com predisposição para desenvolvimento de câncer colorretal, endometrial e outros tumores, caracterizada por perda de função dos genes responsáveis pelo reparo de erros de pareamento do ADN.

• C. Certo
• E. Errado

Instabilidade de microssatélites (IMS) é uma característica inerente aos tumores relacionados a erros de replicação do ADN e pode ser considerada como fator prognóstico importante no câncer colorretal. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na maioria dos estudos retrospectivos, portadores de tumores malignos colorretais com IMS apresentaram sobrevida maior do que aqueles com tumores com microssatélites estáveis.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 42 anos de idade que apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão no estágio IV, com metástases pulmonares bilaterais e hepática (nódulo com 2 cm no segmento III), nega comorbidades, mas queixa-se de anorexia, perda de peso (20%), tosse e dispneia moderadas, sem hemoptise, dor torácica de intensidade 7/10. Após aumento recente na dose diária de hidromorfona, ele relata piora da dor (antes = 5/10), permanecendo confinado ao leito por mais de 50 % do tempo em que está acordado. Suas funções renal e hepática mantêm-se inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Acetato de megestrol ou placebo apresentam igual efeito sobre o apetite e o ganho de peso nos pacientes com caquexia neoplásica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 42 anos de idade que apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão no estágio IV, com metástases pulmonares bilaterais e hepática (nódulo com 2 cm no segmento III), nega comorbidades, mas queixa-se de anorexia, perda de peso (20%), tosse e dispneia moderadas, sem hemoptise, dor torácica de intensidade 7/10. Após aumento recente na dose diária de hidromorfona, ele relata piora da dor (antes = 5/10), permanecendo confinado ao leito por mais de 50 % do tempo em que está acordado. Suas funções renal e hepática mantêm-se inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Esse paciente tem indicação de uso de quetamina, um antagonista do receptor do N-metílico-D-aspartato.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 42 anos de idade que apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão no estágio IV, com metástases pulmonares bilaterais e hepática (nódulo com 2 cm no segmento III), nega comorbidades, mas queixa-se de anorexia, perda de peso (20%), tosse e dispneia moderadas, sem hemoptise, dor torácica de intensidade 7/10. Após aumento recente na dose diária de hidromorfona, ele relata piora da dor (antes = 5/10), permanecendo confinado ao leito por mais de 50 % do tempo em que está acordado. Suas funções renal e hepática mantêm-se inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Introdução de oxigenioterapia não invasiva, ansiolíticos, prometazina, nebulização com morfina e redução na dose sistêmica de opioide forte são medidas comprovadamente apropriadas, caso esse paciente apresente piora da dispneia.

• C. Certo
• E. Errado