Questões de Medicina do ano 2010

Uma criança branca de 2 anos de idade, do sexo feminino, apresentou 3 episódios de infecção urinária nos últimos 8 meses. Na investigação por métodos de imagem, detectou-se, no exame de uretrocistografia miccional, a presença de refluxo vésico-ureteral (RVU) bilateral, de grau II (moderado), segundo a classificação do grupo de estudo internacional do refluxo.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Existe predisposição genética forte para o aparecimento do RVU, sendo que dois terços das crianças cujos familiares têm história de RVU apresentarão a doença.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de 6 anos de idade que apresenta, há 3 semanas, quadro de púrpura palpável em membros inferiores, acompanhada de artralgia e dor abdominal. Há uma semana, em um exame de urina realizado durante consulta médica, foi constatada hematúria microscópica e proteinúria discreta. A contagem de plaquetas e o coagulograma estavam na faixa de normalidade. A ureia e a creatinina séricas estavam discretamente elevadas. Foi realizada uma biópsia das lesões cutâneas. A respeito desse caso, julgue os itens que se seguem.

Dos dois subtipos de imunoglobulina A descritos (IgA1 e IgA2) como característica da doença, somente IgA2 é encontrado nos infiltrados inflamatórios.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de 6 anos de idade que apresenta, há 3 semanas, quadro de púrpura palpável em membros inferiores, acompanhada de artralgia e dor abdominal. Há uma semana, em um exame de urina realizado durante consulta médica, foi constatada hematúria microscópica e proteinúria discreta. A contagem de plaquetas e o coagulograma estavam na faixa de normalidade. A ureia e a creatinina séricas estavam discretamente elevadas. Foi realizada uma biópsia das lesões cutâneas. A respeito desse caso, julgue os itens que se seguem.

A doença dessa criança afeta, predominantemente, as crianças do gênero feminino e é mais frequente na raça negra.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de 6 anos de idade que apresenta, há 3 semanas, quadro de púrpura palpável em membros inferiores, acompanhada de artralgia e dor abdominal. Há uma semana, em um exame de urina realizado durante consulta médica, foi constatada hematúria microscópica e proteinúria discreta. A contagem de plaquetas e o coagulograma estavam na faixa de normalidade. A ureia e a creatinina séricas estavam discretamente elevadas. Foi realizada uma biópsia das lesões cutâneas. A respeito desse caso, julgue os itens que se seguem.

No laudo de imunofluorescência da pele, espera-se observar, nos pequenos vasos acometidos na derme papilar, a presença de depósitos de imunocomplexos, contendo imunoglobulina A (IgA), imunoglobulina M (IgM) , fração C1q do complemento e fibrina.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de 6 anos de idade que apresenta, há 3 semanas, quadro de púrpura palpável em membros inferiores, acompanhada de artralgia e dor abdominal. Há uma semana, em um exame de urina realizado durante consulta médica, foi constatada hematúria microscópica e proteinúria discreta. A contagem de plaquetas e o coagulograma estavam na faixa de normalidade. A ureia e a creatinina séricas estavam discretamente elevadas. Foi realizada uma biópsia das lesões cutâneas. A respeito desse caso, julgue os itens que se seguem.

Pelo quadro clínico apresentado pela criança, espera-se encontrar no resultado da biópsia de pele uma vasculite leucocitoclástica, com predomínio de linfócitos no infiltrado inflamatório.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de dois meses de vida, nascida de parto prematuro na trigésima sétima semana de gestação, que apresenta um quadro de edema, hipoalbuminemia(<3,0 g/dL) e proteinuria de 100 mg/kg/dia. Com base no caso relatado, julgue os itens a seguir.

Na síndrome apresentada pela criança, quando a origem é genética, os imunossupressores não são eficazes e o tratamento curativo disponível é o transplante renal.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de dois meses de vida, nascida de parto prematuro na trigésima sétima semana de gestação, que apresenta um quadro de edema, hipoalbuminemia(<3,0 g/dL) e proteinuria de 100 mg/kg/dia. Com base no caso relatado, julgue os itens a seguir.

Hipotireoidismo decorrente das perdas de proteínas transportadoras de tiroxina é comum na síndrome apresentada pela criança.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de dois meses de vida, nascida de parto prematuro na trigésima sétima semana de gestação, que apresenta um quadro de edema, hipoalbuminemia(<3,0 g/dL) e proteinuria de 100 mg/kg/dia. Com base no caso relatado, julgue os itens a seguir.

No diagnóstico diferencial da síndrome apresentada pela criança, infecções perinatais como lues ou toxoplasmose devem ser consideradas como possibilidades etiológicas.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de dois meses de vida, nascida de parto prematuro na trigésima sétima semana de gestação, que apresenta um quadro de edema, hipoalbuminemia(<3,0 g/dL) e proteinuria de 100 mg/kg/dia. Com base no caso relatado, julgue os itens a seguir.

Uma mutação no gene NPHS1, que codifica a síntese da podocina, é uma das possíveis causas genéticas da síndrome apresentada pela criança.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de dois meses de vida, nascida de parto prematuro na trigésima sétima semana de gestação, que apresenta um quadro de edema, hipoalbuminemia(<3,0 g/dL) e proteinuria de 100 mg/kg/dia. Com base no caso relatado, julgue os itens a seguir.

Entre as possíveis causas genéticas da doença apresentada pela criança, deve-se considerar a mutação no gene LAMB2, que codifica a proteína nefrina, a qual se constitui um componente chave da membrana da fenda podocitária.

• C. Certo
• E. Errado