Questões de Medicina do ano 2010

Um paciente com sarampo tem maiores possibilidades de adquirir as seguintes doenças:

• A.

  artrite e pericardite

• B.

  uveíte e tuberculose

• C.

  pneumonia e surdez

• D.

  otite média e encefalite

• E.

  glomerulonefrite e rinite

Para calcular a mortalidade infantil neonatal, consideram-se os óbitos ocorridos em:

• A.

  primeiras 24 horas pós parto

• B.

  3 dias após o parto

• C.

  primeiros 14 dias de idade

• D.

  até 27 dias de idade

• E.

  primeiros 30 dias de idade

A vacina antimeningocócica B é eficaz em crianças com idade a partir da seguinte idade:

• A.

  1 mês

• B.

  2 meses

• C.

  3 meses

• D.

  1 ano

• E.

  2 anos

O Aedes aegypti, transmissor da dengue, torna-se infectante, após picar um paciente, a contar do seguinte dia:

• A.

  2º

• B.

  5º

• C.

  8º

• D.

  10º

• E.

  12º

Com relação à gota, julgue os itens a seguir.

O uso de redutores de urato é indicado para pacientes com crises recorrentes, tofos ou artropatia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à gota, julgue os itens a seguir.

A hiperuricemia é o principal fator de risco para gota. Níveis séricos de ácido úrico maiores que 9 mg/dL confirmam o diagnóstico de gota e níveis menores que 7 mg/dL excluem tal diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 56 anos de idade, obesa, submetida, há dez dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa. Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais. Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico acima.

Nesse caso, há indicação de trombólise imediata.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 56 anos de idade, obesa, submetida, há dez dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa. Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais. Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico acima.

O mapeamento de ventilação perfusão permite melhor avaliação das doenças que simulam TEP, quando comparada à tomografia helicoidal de tórax.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 56 anos de idade, obesa, submetida, há dez dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa. Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais. Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico acima.

Os resultados normais do D-dímero (ELISA) e da gasometria arterial não descartam o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) na paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

              Paciente de 39 anos de idade apresenta, há dez dias, febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva. Também relata humor depressivo há seis meses, desde o falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO 2 55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.

Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de 113 a 115.

Supondo que a despeito da antibioticoterapia e do oxigênio sob alto fluxo, a paciente tenha evoluído para insuficiência respiratória, o uso da ventilação não invasiva é útil para redução do trabalho respiratório e da necessidade de intubação orotraqueal, além de minimizar os riscos do suporte ventilatório convencional.

• C. Certo
• E. Errado