Questões de Medicina do ano 2010

Um paciente de 22 anos de idade, com passado de tuberculose pulmonar bilateral extensa, procura atendimento médico por dispneia aos médios esforços e cujos exames mostram: FEV1 = 1,3 L. A tomografia computadorizada do tórax mostra grandes bolhas no parênquima pulmonar à direita.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse paciente, há grande possibilidade de haver significativo shunt.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças cirúrgicas das pleuras, julgue os itens a seguir.

Em um paciente que tem diagnóstico pela primeira vez de pneumotórax espontâneo primário (com acometimento de menos de 20% do volume pulmonar) com sintomas leves, a conduta terapêutica inicial pode ser conservadora, com observação sob internação hospitalar, controle com radiografia de tórax e alta após estabilidade clínica e radiológica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças cirúrgicas das pleuras, julgue os itens a seguir.

Nos casos de derrame pleural neoplásico em que não houver re-expansão pulmonar após o esvaziamento do derrame pleural, a realização de derivação pleuro-peritoneal com cateter de Denver é considerada uma boa alternativa para descompressão da caixa torácica.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.

A constatação de bactérias no aspirado da secreção traqueal do doador é uma contraindicação para a realização do transplante pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.

Durante o transplante pulmonar, a reperfusão do pulmão transplantado deve ser lenta e com esse pulmão moderadamente inflado.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.

O transplante cardiopulmonar tem sido reservado para os casos de cardiopatia não passível de correção cirúrgica associada à hipertensão pulmonar grave.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.

Em pacientes com FEV1 < 20%, DCO < 25% e PaCO2 > 55 mmHg, a cirurgia redutora do volume pulmonar pode funcionar como ponte para a realização futura de transplante pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.

Devido à hipertensão pulmonar comum nas fases finais do enfisema pulmonar, o transplante pulmonar no paciente enfisematoso geralmente necessita de circulação extracorpórea.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.

Cerca da metade dos pacientes com ferimento transfixante do mediastino, que chegam estáveis na emergência, tem necessidade de realização de toracotomia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.

Após traumatismo torácico, a identificação de solução de continuidade em brônquio associada à atelectasia ipsilateral e a fuga aérea importante pelo dreno torácico são indicativos da presença de ruptura brônquica e da necessidade de toracotomia de urgência.

• C. Certo
• E. Errado