Questões de Medicina do ano 2010

Uma paciente de 30 anos de idade deu entrada no prontosocorro de cirurgia com queixa de dor constritiva, contínua e de moderada intensidade em hipocôndrio esquerdo. A dor era sentida também no ombro esquerdo, incomodando-a. Havia dado a luz há 30 dias e foi orientada a usar cinta abdominal. História de acidente automobilístico há um ano. Ao exame, se encontrava com fáscies de dor e abdome sem alterações. Murmúrio vesicular diminuído em base esquerda. Foi solicitada radiografia de tórax, conforme ilustrado na figura acima.

Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O sinal de Kehr presente sugere alteração diafragmática ou subdiafragmática.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, o tratamento clínico prevê somente o uso de antibióticos e orientações para prevenção e controle das infecções.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Caso haja indicação cirúrgica, a esternotomia e ressecção bilateral de lobo médio e língula são boas opções para a tática cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deverá ser realizada broncografia na investigação pré-operatória.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Se a doença fosse localizada em apenas um lobo, não haveria indicação formal para sua ressecção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.

A drenagem do espaço pós-pneumonectomia pode ser realizada com dreno simples, drenagem balanceada ou pode-se manter o espaço sem dreno.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.

Para a retirada de um dreno pleural no pós-operatório, devemse avaliar três aspectos: drenagem inferior a 400 mL em 24 h, pulmão expandido à radiografia e ausência de tosse.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.

Caso o cálculo do VEF1 previsto para o pós-operatório seja superior a um litro, o paciente pode ter sua cirurgia realizada. Abaixo disto, a ressecção proposta não deve ser realizada, sob risco de insuficiência ventilatória pós-operatória.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.

Quando o valor absoluto da VEF1 não autoriza a realização da ressecção pulmonar proposta, deve-se recorrer à cintilografia perfusional e calcular a percentagem de função de cada lobo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 56 anos de idade, grande fumante 30 maços/ano, estava em avaliação pré-operatória para exerese de lesão de 3,5 cm espiculada em segmento anterior de lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou linfonodos paratraqueais à direita, com diâmetro de 0,5 cm. Região subcarinal sem alterações. Espirometria mostrou VEF1 de 1,8 litros.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Antes da cirurgia, deve ser realizada punção/biópsia guiada por tomografia computadorizada para confirmação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado