Questões de Medicina do ano 2010

A hérnia inguinal, doença cirúrgica eletiva mais frequente na criança, decorre do desenvolvimento embriológico incompleto da região. Com relação às afecções cirúrgicas da região inguinal, julgue os itens a seguir.

No tratamento cirúrgico da hérnia inguinal em uma paciente do sexo feminino, com ovário encarcerado, é mais indicado a invaginação do saco e seu conteúdo com uma sutura em bolsa externa ao saco e manobra de Barker.

• C. Certo
• E. Errado

A hérnia inguinal, doença cirúrgica eletiva mais frequente na criança, decorre do desenvolvimento embriológico incompleto da região. Com relação às afecções cirúrgicas da região inguinal, julgue os itens a seguir.

A hérnia inguinal direta, lateral aos vasos epigástricos inferiores, é muito rara em crianças, correspondendo a aproximadamente 4 % dos casos pediátricos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da fístula da primeira fenda branquial, julgue o item seguinte.

As fístulas de primeira fenda branquial comunicam, na maioria das vezes, o conduto auditivo externo com o ramo da mandíbula ipsilateral. Em seu trajeto, as fístulas mantêm íntimo contato com o nervo facial e podem atravessar a glândula parótida.

• C. Certo
• E. Errado

A hidrocefalia do recém-nascido, secundária às malformações do sistema nervoso central, é o principal diagnóstico em neurocirurgia na faixa etária em questão. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

É comum a ocorrência de estenose do aqueduto de Sylvius associada à mielomeningocele. A hidrocefalia manifesta-se após a correção operatória da mielomeningocele.

• C. Certo
• E. Errado

A hidrocefalia do recém-nascido, secundária às malformações do sistema nervoso central, é o principal diagnóstico em neurocirurgia na faixa etária em questão. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A principal causa da hidrocefalia na criança é a obstrução dos forâmenes de Magendie e Luschka. O tratamento mais aceito é a derivação ventrículo peritonial.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à origem genética da doença de Hirschsprung, julgue o item a seguir.

O proto-oncogene RET é o principal responsável pela doença de Hirschsprung. As mutações do RET podem resultar ainda em diferentes doenças, como o surgimento de tumores neuroendócrinos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às malformações vasculares, julgue os itens que se seguem.

O tratamento dos hemangiomas é geralmente conservador e, caso haja indicação para seu tratamento, é correto utilizar corticosteroides locais ou sistêmicos, ressecção cirúrgica ou laser. Já as malformações arteriovenosas são abordadas com embolização ou ressecção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às malformações vasculares, julgue os itens que se seguem.

As malformações arteriovenosas são resultado de proliferação endotelial e aumentam de forma progressiva, enquanto que os hemangiomas são formados por células endoteliais maduras e crescem de forma independente.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido prematuro com 28 semanas e peso de 1.100 g apresenta quadro compatível com enterite necrosante. Estava sendo acompanhado clinicamente com dieta zero e medidas de suporte indicadas para o caso. Evoluiu com acidose metabólica persistente e piora da pneumatose intestinal (de um quadrante, a pneumatose passou para os quatro quadrantes).

A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.

O ar produzido pelas bactérias patogênicas pode produzir o pneumoporta nos casos mais graves, o qual ocorre pela presença de ar dentro dos vasos do sistema porta.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido prematuro com 28 semanas e peso de 1.100 g apresenta quadro compatível com enterite necrosante. Estava sendo acompanhado clinicamente com dieta zero e medidas de suporte indicadas para o caso. Evoluiu com acidose metabólica persistente e piora da pneumatose intestinal (de um quadrante, a pneumatose passou para os quatro quadrantes).

A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Sempre que há diagnóstico sugestivo de enterite necrosante, a utilização de antibióticos é obrigatória, independentemente de, em muitas vezes, o fator etiológico ser infecção viral. O tratamento é iniciado imediatamente com antibióticos que cubram germes Gram positivos, negativos e anaeróbios.

• C. Certo
• E. Errado