Questões de Medicina do ano 2010

Um recém-nascido prematuro com 28 semanas e peso de 1.100 g apresenta quadro compatível com enterite necrosante. Estava sendo acompanhado clinicamente com dieta zero e medidas de suporte indicadas para o caso. Evoluiu com acidose metabólica persistente e piora da pneumatose intestinal (de um quadrante, a pneumatose passou para os quatro quadrantes).

A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nessa situação, a piora e(ou) persistência da acidose metabólica associada ao aumento da área de pneumatose intestinal indica a laparotomia exploradora para eventuais ressecções de áreas necróticas e descompressão do intestino.

• C. Certo
• E. Errado

A apendicite aguda é causa importante de abdome agudo em crianças acima de 3 anos de idade e em adultos jovens. Com relação à apendicite, julgue os itens seguintes.

O quadro de apendicite no neonato é extremamente grave, com mortalidade elevada. Fatores de pior prognóstico são a imaturidade do sistema imunológico e a impossibilidade de bloqueio do processo inflamatório pelo grande omento.

• C. Certo
• E. Errado

A apendicite aguda é causa importante de abdome agudo em crianças acima de 3 anos de idade e em adultos jovens. Com relação à apendicite, julgue os itens seguintes.

A apendicite aguda é rara no recém-nascido e no idoso, isso porque, no recém-nascido, a base do apêndice vermiforme é larga, dificultando a obstrução, e, no idoso, o apêndice é geralmente atrofiado, sem luz.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o exame físico de um recém-nascido foi constatado, fallus de 1,5 cm, escroto bífido, meato urinário/seio urogenital perineal, gônada única palpável no canal inguinal à direita.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Se a hipótese diagnóstica for de pseudohermafroditismo masculino e ambas as gônadas forem palpáveis, a biópsia gonadal é obrigatória para a confirmação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o exame físico de um recém-nascido foi constatado, fallus de 1,5 cm, escroto bífido, meato urinário/seio urogenital perineal, gônada única palpável no canal inguinal à direita.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, há necessidade de avaliação genética e endocrinológica, porém, devido ao exame físico, é provável que o diagnóstico seja disgenesia gonadal mista ou pseudohermafroditismo masculino.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as malformações do trato urinário, julgue os itens a seguir.

A correção operatória das hipospádias deve sempre ser realizada ainda no primeiro ano de vida. Independentemente do tipo de hipospádia, a cirurgia preconizada para os lactentes é a ortofaloplastia e neouretroplastia no mesmo ato cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as malformações do trato urinário, julgue os itens a seguir.

Na extrofia vesical feminina, há divisão do clitóris ao meio, epispádia, separação importante dos grandes lábios, ânus anteriorizado e prolapso retal ocasional.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as malformações do trato urinário, julgue os itens a seguir.

As ureteroceles geralmente são acompanhadas de duplicação ureteral em pacientes do sexo feminino, mas em 50% dos pacientes do sexo masculino a duplicação ureteral acompanha a ureterocele.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao refluxo vésico ureteral grau IV e V, em um paciente recém-nascido, do sexo masculino, julgue os itens que se seguem.

Caso seja indicado procedimento, a correção operatória mais adequada para esse paciente é o reimplante vesicoureteral a Gregoir, pois trata-se de um procedimento mais conservador, considerando-se a idade do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao refluxo vésico ureteral grau IV e V, em um paciente recém-nascido, do sexo masculino, julgue os itens que se seguem.

Os antibióticos profiláticos são utilizados de rotina em lactentes com diagnóstico de hidronefrose secundária, estenose da junção ureteropélvica, refluxo vesicoureteral e megaureter primário.

• C. Certo
• E. Errado