Questões de Medicina do ano 2010

Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O fato de o sopro auscultado ser contínuo permite sua classificação como orgânico e, portanto, há grande probabilidade de que esse paciente apresente alterações vasculares estruturais.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

O mecanismo de reentrada raramente está envolvido como mecanismo eletrofisiológico desse tipo de arritmia, especialmente em paciente com a condição clínica hipotética em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

O principal diagnóstico eletrocardiográfico dessa tira de ritmo é taquicardia helicoidal (torsades de pointes).

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

Perda de acoplamento intercelular (por lesão miocárdica), aumento da tensão parietal intraventricular (feedback eletromecânico), ativação do sistema nervoso simpático, produção de autoanticorpos contra receptores beta-1 adrenérgicos e distúrbios eletrolíticos são exemplos de fatores etiofisiopatogênicos associados à arritmia cardíaca apresentada pela paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.

Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.

O cálculo do índice de Cornell no ECG apresentado é sugestivo de sobrecarga ventricular esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.

Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.

Os eixos elétricos médios da onda P (SÂP) e do complexo QRS (SÂQRS), no plano frontal, estão anormalmente desviados para a esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.

Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.

A repolarização ventricular observada nas derivações esquerdas, tanto do plano frontal quanto do horizontal, é compatível com alterações secundárias com padrão chamado strain decorrentes de isquemia subendocárdica.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.

Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.

Como o ECG atinge apenas quatro pontos quando se aplicam os critérios de Romhilt-Estes, conclui-se que há provável sobrecarga ventricular esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.

Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.

A presença do fenômeno de Katz-Wachtel no ECG apresentado sugere a ocorrência de sobrecarga ventricular esquerda predominante, porém, em associação com sobrecarga do ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

O honk sistólico auscultado na paciente representa um ruído musical, de baixa frequência estetoacústica, mais bem audível com a campânula do estetoscópio ao posicionar-se o paciente em decúbito de Pachon.

• C. Certo
• E. Errado