Questões de Medicina do ano 2010

Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.

Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, relativo à avaliação de trombose venosa.

As diferenças anatômicas entre o sistema venoso profundo das extremidades inferiores em comparação às superiores não interferem na obtenção das imagens para o diagnóstico de trombose venosa profunda das extremidades superiores. Ademais, o ultrassom de imagem associado ao doppler apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes tanto para o diagnóstico de trombose venosa das extremidades inferiores quanto das extremidades superiores.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.

Anatomicamente, as artérias renais originam-se perpendicularmente do segmento proximal da aorta abdominal em direção à loja renal em uma angulação próxima a 60º. Portanto, a origem e o segmento proximal das artérias renais são avaliados longitudinalmente por meio de corte transversal da aorta abdominal na região epigástrica. Pelo corte na região epigástrica, dependendo da anatomia e do biotipo do paciente, muitas vezes é correto avaliar quase toda a extensão das artérias renais. Os segmentos distais e o hilo das artérias renais, assim como a mensuração do tamanho renal, nas respectivas regiões lombares, são avaliados por cortes longitudinais e transversais.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.

Atualmente, é muito satisfatória a acurácia para a detecção de múltiplas estenoses no mesmo segmento arterial com as técnicas de UD colorido e power doppler. Isso permite afirmar que a sensibilidade do método para detecção da primeira estenose é semelhante à detecção das estenoses a jusante.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.

O índice de pulsatilidade é importante elemento diagnóstico na avaliação da doença arterial obstrutiva periférica pelo ultrassom vascular com doppler (UD) contínuo. O grau de elevação desse índice entre um segmento anatômico adjacente proximal e distal é diretamente proporcional à severidade da doença arterial obstrutiva.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da avaliação das lesões carotídias e vertebrais, julgue o item a seguir.

O índice de Moneta ficou consagrado devido à sua fácil execução e boa correlação para estratificar lesões acima de 50%. Segundo a normatização das técnicas para a realização de exames de ultrassonografia vascular da SBC, o índice é resultado da divisão da maior velocidade encontrada no ramo interno (numerador) pela velocidade na carótida comum (denominador). Se essa relação for igual a 2,0 ou maior, considera-se a lesão menor que 50%.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.

Segundo a Sociedade Americana de Ecocardiografia, o ecocardiograma transesofágico seria o exame de imagem cardiovascular de escolha na avaliação de paciente portador de cardioversor/desfibrilador implantável com febre persistente sem etiologia aparente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.

As recentes diretrizes sobre EI da SEC, baseadas em dados derivados de um número limitado de estudos, recomendam a realização de novo ETE em um período de 7 a 10 dias, para o diagnóstico da EI, nos pacientes que permanecem com alta probabilidade clínica de EI, quando o primeiro ETE de boa qualidade foi negativo. Adicionalmente, na suspeita de infecção por Staphilococcus aureus, orienta-se a realização do ETE em um intervalo de tempo inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.

Segundo a American Heart Association e a SEC, não é recomendado o acompanhamento ecocardiográfico do paciente com diagnóstico de EI após tratamento clínico, com o intuito de avaliar a função cardíaca, a morfologia e a função valvar.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.

A sensibilidade do ecocardiograma transtorácico para o diagnóstico de EI varia de 40% a 63%. Desse modo, as diretrizes sobre a EI, publicadas pela Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC), sustentam que a realização do ETE para o diagnóstico da EI é aceitável, efetiva e clinicamente útil, mesmo em pacientes de baixa probabilidade clínica e com o acompanhamento ecocardiográfico de boa qualidade e negativo.

• C. Certo
• E. Errado