Questões de Medicina do ano 2011

Tendo em vista que as doenças inflamatórias intestinais vêm ganhado destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua incidência, seja pelo aumento real de prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje, julgue os próximos itens, a respeito dessas afecções.

Nos pacientes com doença de Crohn, as estenoses são frequentemente inflamatórias ou cicatriciais, enquanto, naqueles com retocolite ulcerativa, as estenoses colônicas devem ser consideradas malignas até prova em contrário.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que as doenças inflamatórias intestinais vêm ganhado destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua incidência, seja pelo aumento real de prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje, julgue os próximos itens, a respeito dessas afecções.

Pacientes com doença de Crohn podem ser distinguidos daqueles com diagnóstico de retocolite ulcerativa por apresentarem envolvimento distal do cólon, doença perianal, fístulas, granulomas histológicos (presentes em praticamente todas as biopsias realizadas) e envolvimento de todas as camadas da parede intestinal.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que as doenças inflamatórias intestinais vêm ganhado destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua incidência, seja pelo aumento real de prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje, julgue os próximos itens, a respeito dessas afecções.

A determinação de anticorpo antineutrofílico citoplasmático (p-ANCA) e anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) são testes sorológicos úteis no diagnóstico de pacientes com quadros clínicos duvidosos, pois testes positivos para antígeno p-ANCA e negativos para ASCA sugerem o diagnóstico de doença de Crohn, assim como testes negativos para o antígeno p-ANCA e positivos para ASCA são sugestivos de retocolite ulcerativa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cirrose hepática e suas complicações, julgue os itens a seguir.

O tratamento farmacológico de urgência na hemorragia digestiva alta de origem varicosa é eficaz, sendo os vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotide) os medicamentos de escolha. O uso dessas drogas deve ser estendido por 2 a 5 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cirrose hepática e suas complicações, julgue os itens a seguir.

Pacientes que apresentam varizes esofágicas de fino calibre e que tenham doença hepática avançada classificada como Child- Pugh dos tipos B ou C ou que apresentam sinais vermelhos nas varizes do esôfago têm baixo risco de sangramento e não necessitam de profilaxia primária.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cirrose hepática e suas complicações, julgue os itens a seguir.

No tratamento da ascite, o uso do diurético espironolactona está indicado em doses iniciais de 100 mg por dia. As complicações desse tratamento são a hipercalemia e a ginecomastia dolorosa, e a ação do medicamento pode demorar cerca de cinco dias para se tornar evidente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cirrose hepática e suas complicações, julgue os itens a seguir.

É correto inferir que em um paciente com ascite apresente hipertensão portal quando ele apresentar uma diferença entre albumina sérica e albumina no líquido ascítico — chamado de gradiente de albumina sérico-ascítica (GASA) — menor do que 1,1 g/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cirrose hepática e suas complicações, julgue os itens a seguir.

Considere que um paciente com diagnóstico de cirrose hepática descompensada com encefalopatia hepática vinha sendo orientado, nos últimos tempos, a restringir a ingestão de proteína de origem animal na dieta. Atualmente reconhece-se que essa orientação dietética está associada a agravamento do estado nutricional e a favorecimento de maior catabolismo muscular e de ocorrência de infecções.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes às hepatites virais.

Paciente com anti-HBc isolado (AgHBs negativo, anti-HBs negativo e anti-HBc positivo) pode ser portador de imunidade tardia (baixas concentrações de anti-HBs devido a infecção crônica resolvida há muitos anos) ou pode ter infecção crônica pelo vírus da hepatite B (VHB) com baixa carga viral (< 104 cópias/mL) à reação de cadeia de polimerase — PCR.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes às hepatites virais.

Genótipo não 1 do VHC, baixa carga viral na PCR, ausência de fibrose hepática ou cirrose hepática, ausência de obesidade ou esteatose hepática são fatores que predizem resposta virológica sustentada para tratamento da hepatite C.

• C. Certo
• E. Errado