Questões de Medicina do ano 2011

Um paciente, internado há três dias em enfermaria de ortopedia de hospital geral, apresentava tremores grosseiros nas mãos, a ponto de não conseguir segurar um copo de água, falando sem cessar e de modo vago, às vezes reconhecendo o médico e, em outros momentos, chamando-o pelo nome do cunhado. Desorientado no tempo, dizia que se encontrava no quartel do exército, sentia insetos andando sobre seu corpo, assustava-se de tempos em tempos com o ruído provocado pelos carrinhos de medicamentos sendo empurrados pelos corredores e comportava-se como se estivesse assistindo a cenas de grandes acidentes de trânsito. O cunhado compareceu ao hospital e informou que o paciente consumia grandes quantidades de bebidas alcoólicas diariamente há seis anos, desde que fora abandonado pela esposa. Fora demitido de vários empregos por faltas constantes ao trabalho, alimentava-se geralmente apenas uma vez ao dia e tivera frequentes apagamentos por beber.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O delirium tremens constitui uma emergência médica com taxa significativa de morbidade e mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, internado há três dias em enfermaria de ortopedia de hospital geral, apresentava tremores grosseiros nas mãos, a ponto de não conseguir segurar um copo de água, falando sem cessar e de modo vago, às vezes reconhecendo o médico e, em outros momentos, chamando-o pelo nome do cunhado. Desorientado no tempo, dizia que se encontrava no quartel do exército, sentia insetos andando sobre seu corpo, assustava-se de tempos em tempos com o ruído provocado pelos carrinhos de medicamentos sendo empurrados pelos corredores e comportava-se como se estivesse assistindo a cenas de grandes acidentes de trânsito. O cunhado compareceu ao hospital e informou que o paciente consumia grandes quantidades de bebidas alcoólicas diariamente há seis anos, desde que fora abandonado pela esposa. Fora demitido de vários empregos por faltas constantes ao trabalho, alimentava-se geralmente apenas uma vez ao dia e tivera frequentes apagamentos por beber.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse paciente apresenta alucinações visuais simples, alucinações cenográficas e alucinações táteis.

• C. Certo
• E. Errado

Chegou ao pronto-socorro de um hospital geral uma mulher de quarenta e seis anos de idade, referindo palpitações, tremores e sudorese, e solicitando ser atendida por um cardiologista porque julga que estava prestes a morrer de um infarto, embora não apresente fatores de risco cardíaco. Por apresentar-se extremamente ansiosa, suas informações não foram apresentadas de forma muito clara. Seus familiares disseram que ela nunca apresentou quadro semelhante, não faz uso de substâncias lícitas ou ilícitas e que o quadro teve início súbito, com medo intenso e sensação de sufocamento.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica mais provável para o caso em questão é o de ansiedade paroxística episódica e, para um diagnóstico definitivo, vários ataques graves de ansiedade autonômica devem ocorrer no período de cerca de um mês.

• C. Certo
• E. Errado

Chegou ao pronto-socorro de um hospital geral uma mulher de quarenta e seis anos de idade, referindo palpitações, tremores e sudorese, e solicitando ser atendida por um cardiologista porque julga que estava prestes a morrer de um infarto, embora não apresente fatores de risco cardíaco. Por apresentar-se extremamente ansiosa, suas informações não foram apresentadas de forma muito clara. Seus familiares disseram que ela nunca apresentou quadro semelhante, não faz uso de substâncias lícitas ou ilícitas e que o quadro teve início súbito, com medo intenso e sensação de sufocamento.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipoglicemia raramente causa ataques de pânico.

• C. Certo
• E. Errado

Chegou ao pronto-socorro de um hospital geral uma mulher de quarenta e seis anos de idade, referindo palpitações, tremores e sudorese, e solicitando ser atendida por um cardiologista porque julga que estava prestes a morrer de um infarto, embora não apresente fatores de risco cardíaco. Por apresentar-se extremamente ansiosa, suas informações não foram apresentadas de forma muito clara. Seus familiares disseram que ela nunca apresentou quadro semelhante, não faz uso de substâncias lícitas ou ilícitas e que o quadro teve início súbito, com medo intenso e sensação de sufocamento.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o médico deverá considerar a presença de uma condição não psiquiátrica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher adulta, comerciante de roupas femininas, procurou tratamento psiquiátrico porque não conseguia mais comer na presença de empregados da loja. Além disso, precisou contratar mais uma empregada por não conseguir atender aos clientes, e passou a evitar bancos para não ter de assinar seu nome na frente de outras pessoas.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens conseguintes.

As fobias sociais podem ser classificadas como delimitadas ou isoladas, como no quadro clínico em consideração, ou específicas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher adulta, comerciante de roupas femininas, procurou tratamento psiquiátrico porque não conseguia mais comer na presença de empregados da loja. Além disso, precisou contratar mais uma empregada por não conseguir atender aos clientes, e passou a evitar bancos para não ter de assinar seu nome na frente de outras pessoas.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens conseguintes.

Em situações semelhantes à do quadro clínico em apreço, a hipótese diagnóstica mais provável é a de fobia social, mais comum em mulheres em amostras clínicas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher adulta, comerciante de roupas femininas, procurou tratamento psiquiátrico porque não conseguia mais comer na presença de empregados da loja. Além disso, precisou contratar mais uma empregada por não conseguir atender aos clientes, e passou a evitar bancos para não ter de assinar seu nome na frente de outras pessoas.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens conseguintes.

Uma esquiva fóbica na maioria das situações sociais pode ser difícil de distinguir do transtorno de personalidade esquiva.

• C. Certo
• E. Errado

Uma alpinista de quarenta anos de idade assistiu à morte violenta do marido quando, juntos, eles escalavam uma montanha. Um ano após o ocorrido, a alpinista ainda se queixa de repetidas revivescências do trauma e embotamento emocional. Além disso, diz não conseguir retornar ao local onde ocorreram os fatos nem retomar o esporte que tanto amava, e, queixando-se de constante tensão, passou a fazer uso de álcool.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

Na maioria dos casos semelhantes ao da situação em apreço, a recuperação pode ser esperada, principalmente quando o curso não for flutuante.

• C. Certo
• E. Errado

Uma alpinista de quarenta anos de idade assistiu à morte violenta do marido quando, juntos, eles escalavam uma montanha. Um ano após o ocorrido, a alpinista ainda se queixa de repetidas revivescências do trauma e embotamento emocional. Além disso, diz não conseguir retornar ao local onde ocorreram os fatos nem retomar o esporte que tanto amava, e, queixando-se de constante tensão, passou a fazer uso de álcool.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

Nessa situação, a hipótese diagnóstica mais provável é a de transtorno de estresse pós-traumático.

• C. Certo
• E. Errado