Questões de Medicina do ano 2012

Acerca do diagnóstico topográfico das lesões neurológicas, julgue os itens subsequentes.

Considere o seguinte caso clínico. Um homem jovem, com quadro de fraqueza muscular em dimídio direito de aproximadamente seis meses de evolução, foi submetido a inspeção em que se notou atrofia de músculos interósseos bilaterais, de predomínio à direita, e fasciculações em ambos os membros superiores e no membro inferior direito. Nesse caso clínico, a lesão está provavelmente localizada no corno anterior da medula espinhal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca da sensibilidade.

Geralmente, a perda sensitiva que afeta um membro inteiro é devida a lesão periférica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca da sensibilidade.

O caso de perda sensitiva em uma porção restrita de um membro sugere uma lesão de nervo periférico ou plexo; nesse caso, deve-se mapear o déficit para realizar o diagnóstico topográfico da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca da sensibilidade.

Perda sensitiva distal ou dor menor do que no restante do membro sugerem neuropatia periférica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca da sensibilidade.

Lesões dos nervos periféricos e dos plexos geralmente produzem comprometimento sensitivo que acompanha um padrão de distribuição anatômico periférico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca da sensibilidade.

Lesões do plexo proximal raramente afetam o membro inteiro.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o quadro do paciente objeto do caso clínico descrito no texto tenha evoluído da forma a seguir.

Foi realizada tomografia cerebral contrastada que mostrou uma área hipodensa de 6 cm de diâmetro com um anel periférico realçado pelo contraste de forma uniforme, edema cerebral perilesional e desvio da linha média à direita.

Com base nessas informações adicionais do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Os achados radiológicos junto com os dados clínicos sugerem o diagnóstico de abscesso cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o quadro do paciente objeto do caso clínico descrito no texto tenha evoluído da forma a seguir.

Foi realizada tomografia cerebral contrastada que mostrou uma área hipodensa de 6 cm de diâmetro com um anel periférico realçado pelo contraste de forma uniforme, edema cerebral perilesional e desvio da linha média à direita.

Com base nessas informações adicionais do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O aparecimento de convulsões é um evento raro em pacientes com o quadro clínico descrito; portanto, o uso de anticonvulsivantes não está indicado.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 30 a 34

Um homem com trinta e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro queixando-se de cefaleia persistente e global que se iniciou duas semanas atrás e veio aumentando de intensidade nos últimos dias. O paciente relatou, ainda, febre não aferida, iniciada havia dois dias. Sem outros antecedentes de importância. No exame físico, o paciente se encontrava em boas condições gerais, álgico, com PA = 124 mmHg × 80 mmHg, pulso = 76 bpm, FR = 16 irpm, temperatura de 36,8 ºC e com abdome depressível, não doloroso à palpação, sem massas. A ausculta cardiopulmonar estava normal. No exame neurológico, o paciente apresentava disartria e hemiparesia direita mais acentuada no membro superior. Não havia papiledema nem sinais meníngeos.

Tendo como referência o quadro clínico descrito acima, julgue os itens subsequentes.

As alterações do exame neurológico sugerem que a lesão do paciente é focal e está localizada no lobo frontal esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 30 a 34

Um homem com trinta e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro queixando-se de cefaleia persistente e global que se iniciou duas semanas atrás e veio aumentando de intensidade nos últimos dias. O paciente relatou, ainda, febre não aferida, iniciada havia dois dias. Sem outros antecedentes de importância. No exame físico, o paciente se encontrava em boas condições gerais, álgico, com PA = 124 mmHg × 80 mmHg, pulso = 76 bpm, FR = 16 irpm, temperatura de 36,8 ºC e com abdome depressível, não doloroso à palpação, sem massas. A ausculta cardiopulmonar estava normal. No exame neurológico, o paciente apresentava disartria e hemiparesia direita mais acentuada no membro superior. Não havia papiledema nem sinais meníngeos.

Tendo como referência o quadro clínico descrito acima, julgue os itens subsequentes.

Nesse paciente, a ausência de febre descartaria a etiologia infecciosa e confirmaria uma etiologia neoplásica.

• C. Certo
• E. Errado