Questões de Medicina do ano 2012

Hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica endêmica no Brasil. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Na hanseníase indeterminada, as lesões se manifestam como máculas hipocrômicas e a baciloscopia pode ser positiva ou negativa.

• B.

  Na hanseníase dimorfa, os bacilos inviáveis apresentam-se corados e em globias.

• C.

  Na hanseníase virchowiana, as lesões são disseminadas, infiltram a face, mãos e pés, a baciloscopia é positiva e o teste de Mitsuda é negativo.

• D.

  Todos os contatos intradomiciliares devem ser examinados, acompanhados e orientados, para a interrupção da cadeia epidemiológica.

Com relação às parasitoses intestinais, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  As larvas de ascaridíase podem ser observadas no escarro e a maioria dos pacientes apresenta cargas parasitárias leves a moderadas, sem qualquer sinal ou sintoma.

• B.

  A infecção por larva migrans é causada pelo Ancylostoma brasiliensis. Ele possui ciclo reprodutivo no homem, estando presente nas fezes.

• C.

  A tricuríase (Trichuris trichiura) frequentemente causa sangramento (visível ou não), sendo causa comum de prolapso retal.

• D.

  Ancylostoma e Necator são vermes altamente ligados às condições impróprias de saneamento básico, muito relacionado com índices de subdesenvolvimento.

Considere as afirmativas a seguir:

1. Em infecções comunitárias graves em que se isola Staphylococcus aureus, é prudente o tratamento empírico com vancomicina, por ser o antibiótico disponível mais ativo contra essa espécie de bactéria.

2. O embasamento empírico para a prescrição inicial de antibiótico é o principal motivo para o surgimento de resistência microbiana.

3. O descalonamento consiste no estreitamento do espectro antimicrobiano baseado nos resultados de culturas.

Está correto o que se afirma em:

• A.

  Apenas 3.

• B.

  Apenas 2.

• C.

  Apenas 1 e 2.

• D.

  Apenas 2 e 3.

Homem de 32 anos, sem histórico patológico pregresso, exceto por uma hidranite axilar tratada com cefalexina na ocasião, chega ao serviço de saúde com furunculose associado a furúnculo na coxa esquerda. Não há sinais de sepse. À cultura do swab da lesão, identificou-se Staphylococcus aureus resistente a meticilina. O antibiótico de escolha para este caso é:

• A.

  Vancomicina.

• B.

  Teicoplanina

• C.

  Sulfametoxazol / Trimetoprim.

• D.

  Linezolida.

Escolar de 7 anos com história recorrente de diarreia aquosa de odor fétido, acompanhada de flatulência e distensão abdominal. Ao analisar o gráfico de crescimento, observa-se desceleração no gráfico de ganho ponderal. A parasitose intestinal que usualmente se associa a esse quadro clínico é:

• A.

  Teníase.

• B.

  Giardíase

• C.

  Amebíase.

• D.

  Necatoríase.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  A transmissão das hepatites, por via sexual, é mais comum para o VHC do que para o VHB.

• B.

  No Brasil, a maioria dos casos de febre amarela ocorre nos meses de novembro e dezembro.

• C.

  O controle químico dirigido para a fase adulta do mosquito é a medida de controle vetorial recomendada na leishmaniose visceral.

• D.

  Nehuma das anteriores.

Após acidente automobilístico, o paciente polotraumatizado apresenta diversos ferimento com risco elevado para tétano. Tem esquema de vacinação atualizado e há 2 anos fez o reforço com o toxóide tetânico. Qual a melhor conduta a ser tomada:

• A.

  Cuidados locais.

• B.

  Cuidados locais e toxóde tetânico.

• C.

  Cuidados locais, soro anti-tetânico e antibióticos.

• D.

  Cuidados locais, toxóide de reforço e soro anti-tetânico.

A respeito da hepatite A e suas manifestações, pode-se afirmar que:

• A.

  a evolução para hepatite crônica é rara e ocorre especialmente se a doença acomete crianças menores de 1 ano.

• B.

  a imunização é pouco eficaz porque a taxa de soroconversão após a 2ª dose é de cerca de 60%.

• C.

  a doença anictérica ocorre, especialmente nos lactentes, podendo ter quadro clínico semelhante a qualquer gastroenterite viral.

• D.

  A insuficiência hepática aguda tem mortalidade elevada e evolui para síndrome colestática em mais da metade dos sobreviventes.

O diagnóstico sorológico de infecção crônica pelo vírus da Hepatite B é confirmado pelo achado:

• A.

  HBsAg (-), Anti-HBc (+), Anti-HBs (+)

• B.

  HBsAg (+), Anti-HBc (-), Anti-HBs (-)

• C.

  HBsAg (+), Anti-HBc (+), Anti-HBs (-)

• D.

  HBsAg (-), Anti-HBc (+), Anti-HBs (+)

Uma mulher de 40 anos procura atenção médica por sorologia positiva para Hepatite C detectada na doação de sangue. Refere apenas um transfusão de sangue aos 6 anos de idade devio “anemia profunda” durante o curso de uma pneumonia. O exame físico é normal, e os exames laboratoriais demonstram Anti-VHC reagente; ALT = 37 (normal até 41) e AST = 31 (normal até 38). Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  O Anti-VHC pode ser falso-positivo em várias situações (gravidez, colagenoses, IRC) e ainda pode permanecer positivo mesmo quando o corpo se cura espontaneamente.

• B.

  Aminotransferases normais indicam ausência de infecção, uma vez que o ciclo de reprodução do vírus se faz no interior do hepatócito.

• C.

  Não há indicação atualmente de tratamento com ribavirina em monoterapia, mas sempre associado com interferon.

• D.

  A biópsia hepática é fundamental para indicação de tratamento naqueles pacientes com PCR RNA qualitativo positivo.