Questões de Medicina do ano 2012

Sobre a febre amarela, analise as afirmativas seguir:

1. A vacina contra a febre amarela é composta por vírus vivo inativado, motivo pelo qual é contra-indicada somente para pacientes com histórico de alergia à proteína do ovo.

2. O diagnóstico definitivo de febre amarela baseia-se em métodos sorológicos como ELISA IgM de captura, ou isolamento viral ou identificação de ácidos nucleicos em fase precoce.

3. Em pacientes com febre amarela, 40 a 65% possuem a forma grave, 20 a 30% forma moderada e 20% a forma leve.

Está correto o que se afirma em:

• A.

  Apenas a 2 está correta.

• B.

  Apenas 1 e 2 estão corretas.

• C.

  Apenas 1 e 3 estão corretas.

• D.

  Todas estão corretas.

A profilaxia para Leptospirose está indicada evitando-se o contato com água contaminada. No entanto, em situações pontuais, como em áreas com alto índice de transmissão ou grande perfil de exposição à água contaminada, pode-se indicar o seguinte esquema:

• A.

  Norfloxacino - 400 mg VO a cada 12h por 3 a 5 dias.

• B.

  Doxiciclina - 200 mg por dia VO, por 2 a 5 dias.

• C.

  Doxiciclina - 200 mg por dia VO, por 2 a 5 dias.

• D.

  Penicilina V - 500.000 U VO a cada 12h por 5 dias.

Ao consultar uma criança de 8 anos com síndrome febril, você conclui o diagnóstico de Dengue. Ao orientar a família sobre os parâmetros de gravidade específicos da dengue, você deve informar, EXCETO:

• A.

  Dor abdominal intensa e contínua.

• B.

  Edema de membros inferiores.

• C.

  Vômitos persistentes.

• D.

  Hepatomegalia dolorosa.

Homem de 35 anos, apresentando febre de 40ºC há 3 dias, acompanhado de artralgia, mialgia e cefaléia retroribitária, com dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, nota-se extremidade frias, hipotensão postural e hepatomegalia dolorosa. Ao ver o hemograma, você constata hematócrito aumentado em 20% do valor normal. Qual a sua principal suspeita diagnóstica e o encaminhamento do caso:

• A.

  Dengue clássica; hidratação oral, antitérmicos e observação domiciliar.

• B.

  Dengue hemorrágica; hidratação endovenosa e observação hospitalar.

• C.

  Síndrome do choque por dengue; hidratação endovenosa, seriar o hematócrito e observação hospitalar.

• D.

  Dengue clássica; hidratação endovenosa, antitérmicos e observação hospitalar.

A Hanseníase é uma doença de notificação compulsória, devendo todo médico estar atento ao seu diagnóstico. Para a descoberta de novos casos, são necessários os seguintes passos:

1. Anamnese e exame físicos cuidadosos que resultem em uma suspeição diagnóstica.

2. Internação e isolamento do caso.

3. Exame dos contatos do caso por meio de investigação epidemiológica.

Estão corretas as afirmações:

• A.

  Apenas a 3.

• B.

  1 e 3 apenas.

• C.

  2 e 3 apenas.

• D.

  Todas estão corretas

Com relação a tuberculose, é INCORRETO o que se afirma em:

• A.

  O complexo primário de Gohn pode evoluir para cura espontânea, doença circunscrita ou disseminada, sendo que a cura ocorre na grande maioria dos casos.

• B.

  A vacina prévia não contra-indica o teste tuberculínico. Pode apenas falseá-lo se o teste for feito pouco tempo depois da vacina BCG.

• C.

  A tuberculose na gestação é causa conhecida de prematuridade.

• D.

  Atualmente, existe transmissão da tuberculose via fômites (colheres, copos, garfos).

Uma mulher com vida sexual ativa, sem parceiro fixo, apresenta-se com linfadenomegalia inguinal dolorosa, gânglio infartado à direita, com supuração e fistulização por orifícios múltiplos. Relata que a lesão começou como uma pápula que evoluiu para úlcera, antes de apresentar gânglio doloroso. A doença, o agente etiológico e o tratamento recomendado são, respectivamente:

• A.

  Linfogranuloma venéreo; Chlamydia trachomatis e doxiciclina por 21 dias.

• B.

  Linfogranuloma venéreo; Chlamydia trachomatis e drenagem imediata do bubão com bisturi.

• C.

  Cancro mole; Haemophilus ducreyi e doxiciclina por 21 dias.

• D.

  Donovanose; Calymatobacterium granulomatis e drenagem imediata do bubão com bisturi.

Uma paciente de 24 anos queixa de disúria de dor lombar esquerda há 3 dias, associado a febre não aferida. Nega comorbidades. Ao exame físico de entrada encontra-se em regular estado geral, hidratada, febril (40ºC), PA = 90 x 60 mmHg, FC = 110 bpm e FR = 25 bpm. O sinal de Giordano é positivo à esquerda. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta:

• A.

  Devido ao quadro de sepse, a antibioticoterapía parenteral e hidratação venosa devem ser iniciados imediatamente com a paciente internada, enquanto os exames laboratoriais estão em andamento.

• B.

  A paciente deve ser encaminhada para avaliação ginecológica, pois o quadro é muito sugestivo de Doença Inflamatória Pélvica.

• C.

  Para evitar o aparecimento de cepas bacterianas resistentes, a antibioticoterapia somente deve ser iniciada após o resultado da urocultura, sendo direcionada para o germe específico.

• D.

  Trata-se de caso de infeccção do trato urinário, muito comum em mulheres. Não é necessário nenhum exame complementar e o tratamento deve ser iniciado com Norfloxacino via ambulatorial durante 3 a 5 dias.

Qual dos seguintes antibióticos tem eficácia comprovada nos tratamentos de algumas pneumonias hospitalares associadas a ventilação mecânica:

• A.

  Cefalotina.

• B.

  Piperaciclina / Tazobactam

• C.

  Clindamicina.

• D.

  Cloxacilina.

Das associações a seguir, a que apresenta correlação correta entre característica epidemiológica e agente etiológico de Pneumonia Adquirida na Comunidade é:

• A.

  Exposição a ar condicionado --- Pseudomonas aeruginosa.

• B.

  Alcoolismo, higiene oral precária --- anaeróbios, bacilos Gram negativos.

• C.

  Bronquiectasia --- Lesionella spp.

• D.

  Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica --- Estafilococos.