Questões de Medicina do ano 2012

Considerando-se que uma operadora de plano de saúde, especificamente sobre hospitais, opte por descredenciar um hospital sem substituí-lo por outro equivalente, somente poderá efetivar e comunicar a redução da rede hospitalar aos seus beneficiários após

• A. transcorrer 1 ano da comunicação de sua intenção à ANS e aos seus beneficiários.
• B. comunicar previamente aos seus beneficiários com antecedência de 30 dias.
• C. comunicar ao hospital e a seus beneficiários, com antecedência mínima de 6 meses.
• D. obter aceitação de pelo menos 51% do total dos beneficiados.
• E. obter autorização da ANS.

Em um teste diagnóstico, o valor que expressa a proporção de doentes entre aqueles que apresentaram o teste positivo é o(a)

• A. odds ratio
• B. sensibilidade
• C. especificidade
• D. valor preditivo positivo
• E. valor preditivo negativo

Agentes físicos podem estar associados ao aparecimento do Fenômeno de Raynaud.

Quais agentes abaixo são relacionados a esse fenômeno?

• A. Ultrassom e frio
• B. Frio e vibrações
• C. Micro-ondas e ultrassom
• D. Radiações ionizantes e vibração
• E. Infrassom e radiações ionizantes

Empresas que, por força de lei, estejam incluídas em programa de Responsabilidade Social.

• A. acatar, sem questionamento ou confirmação posterior de autenticidade, atestados médicos apresentados pelo empregado.
• B. afastar os trabalhadores dos ambientes onde haja riscos para a saúde, independente de proteção eficaz.
• C. autorizar, às expensas diretas da empresa, todos os exames laboratoriais que forem solicitados ao empregado, inclusive por seu médico assistente.
• D. esclarecer as dúvidas que o empregado possa apresentar em relação aos riscos conhecidos à sua saúde no trabalho.
• E. informar ao departamento de recursos humanos a condição de HIV positivo de todos os empregados cuja sorologia esteja devidamente confirmada.

A exposição a Radiações Ionizantes pode causar diversos danos ao organismo. Seus efeitos podem ser determinísticos ou estocásticos.

Quais tipos de células apresentam maior sensibilidade à radiação?

• A. Neurônios e hemácias
• B. Endoteliais e fibroblastos
• C. Células musculares e hematopoiéticas
• D. Epiteliais do fígado e células das glândulas salivares
• E. Células-tronco da medula óssea e espermatogônias

Considerando as Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico sobre a classificação dos micro-organismos, analise as afirmativas a seguir.

I - Os micro-organismos da Classe 5 não existem no país.

II - Caso sejam identifi cados micro-organismos da Classe 5 no país, deverão ser manipulados como os da Classe 4.

III - Micro-organismos da Classe 1 têm risco individual alto e risco limitado para a comunidade.

IV - Agentes biológicos que causam doenças graves, potencialmente letais em homens e animais, são da Classe 1.

V - A Classe 3 engloba micro-organismos com elevado risco individual e elevado risco para a comunidade.

Estão corretas APENAS as afirmativas:

• A. I e II
• B. III e IV
• C. III e V
• D. I, II e V
• E. III, IV e V

Infecções parasitárias são comuns em todo o mundo. A giardíase e a ascaridíase são muito comuns em nosso meio.

Os tratamentos de escolha para essas doenças são, respectivamente,

• A. Albendazol 400 mg VO, 1 x/dia por 5 dias, e Metronidazol 250 mg VO, 3 x/dia por 5 dias
• B. Ivermectina 200 ìg/Kg/dia VO, por 1-2 dias, e Mebendazol 100 mg, 1 x/dia por 7 dias
• C. Metronidazol 250 mg VO, 3 x/dia por 5 dias, e Albendazol 400 mg VO, dose única
• D. Praziquantel 20 mg/Kg/dia VO, 2 x/dia por 1 dia, e Ivermectina 200 ìg/Kg/dia VO, por 3 dias
• E. Sulfametoxazol-trimetoprim 160/800 mg VO, 4 x/dia por 10 dias, e Praziquantel 20 mg/Kg/dia VO, 2 x/dia por 1 dia

Paciente busca atendimento, pois notou que, ao acordar, estava babando, não conseguia assobiar, seu lábio estava “torto” para a direita, não conseguia fechar o olho esquerdo e notou hiperacusia em orelha esquerda. Negou alterações prévias. Negou outros sintomas. Ao exame, nota-se desvio da comissura labial para a direita, sinal de Bell em olho esquerdo, diminuição da mímica facial em andares superior e inferior à esquerda, teste de Schirmer positivo em olho esquerdo. Não foram identificadas perdas de força ou sensibilidade nos membros, exame dos demais pares cranianos não identificou alterações.

Esse quadro é compatível com

• A. acidente vascular cerebral em giro pré-frontal
• B. acidente vascular de tronco cerebral
• C. paralisia facial periférica à esquerda
• D. paralisia facial periférica à direita
• E. Síndrome de Gradenigo

Num atendimento de emergência, um paciente de 55 anos, masculino, hipertenso, queixa-se de dor precordial iniciada há 4 horas, sem irradiação. Nega melhora ou piora da dor ao se movimentar, respirar ou ao alimentar-se. Foi solicitado ECG, que não evidenciou sinais de isquemia aguda.

Considerando-se esse quadro, quais os próximos procedimentos que devem ser adotados?

• A. Solicitar a dosagem de marcadores de necrose miocárdica e, caso estejam positivos, iniciar terapêutica com trombolítico.
• B. Manter o paciente em repouso, prescrever analgesia, e solicitar um ecocardiograma de urgência.
• C. Aferir a pressão arterial e, caso esteja normal, como não há alterações no ECG, fazer analgesia e encaminhar o paciente para acompanhamento ambulatorial com cardiologista.
• D. Prescrever betabloqueador e analgesia, e manter o paciente hospitalizado para observação até a melhora da dor.
• E. Prescrever 200 mg de AAS, manter o paciente hospitalizado com monitorização cardíaca e solicitar dosagem de marcadores de necrose miocárdica.

Paciente masculino, 60 anos, chega ao Pronto-Socorro com quadro de confusão mental, letargia e sonolência, iniciado há 5 dias. Ao exame laboratorial, foi detectado sódio sérico de 122 mEq/L. Descartadas outras causas para o quadro, iniciou-se a reposição do sódio por via intravenosa.

Analisando-se os sintomas apresentados e o objetivo do tratamento proposto, conclui-se que o quadro é compatível com

• A. hiponatremia aguda e que se deve repor o sódio de forma rápida, elevando o sódio sérico de 2 a 3 mEq/L a cada hora até alcançar 135 mEq/L.
• B. hiponatremia de instalação insidiosa e que a reposição de sódio não deverá elevar o sódio sérico mais do que 8 mEq/L nas primeiras 24 h.
• C. hiponatremia de instalação insidiosa e que a reposição de sódio deverá ser suficiente para, em 24 h, o sódio sérico alcançar 135 mEq/L.
• D. hiponatremia crônica e que a reposição de sódio objetiva elevar o sódio sérico para 130 mEq/L em até 4 h.
• E. mielinólise pontina em decorrência de hiponatremia aguda e que, além da reposição de sódio imediata, o paciente deverá ser internado em CTI.