Questões de Medicina do ano 2012

Acerca dos mecanismos serotoninérgico e adrenérgico da acupuntura, assinale a alternativa que apresenta as regiões mais importantes dos trajetos descendentes que apresentem fibras essencialmente serotoninérgicas e adrenérgicas, respectivamente.

• A. LC (locus coeruleus) e R (subnúcleo reticular dorsal)
• B. nPGC (núcleo paragigantocelular) e R (subnúcleo reticular dorsal)
• C. nPGC (núcleo paragigantocelular) e NMC (núcleo magnocelular)
• D. LC (locus coeruleus) e NMC (núcleo magnocelular)
• E. NMC (núcleo magnocelular) e LC (locus coeruleus)

Um paciente que apresenta ativação de neurônios nociceptivos aferentes não mielinizados, de diâmetro pequeno e condução lenta, apresenta dor persistente e entorpecedora. Diante dessas características, a(s) fibra(s) que está(ão) necessariamente ativada(s) é(são)

• A. Aâ (A beta).
• B. Polimodais C.
• C. Aä (A delta).
• D. Aá (A alfa).A
• E. A ã (A gama).

Considerando o quadro clínico apresentado e os conceitos de acupuntura segmentar, é correto afirmar que o paciente

• A. pode ser tratado por meio dos segmentos de C8-T1.
• B. pode ser tratado por meio dos segmentos de C5-C6.
• C. pode ser tratado por meio do segmento T2.
• D. pode ser tratado por meio dos segmentos de T1-T2.
• E. não pode ser tratado com acupuntura segmentar.

A respeito desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

• A. Pode-se usar o ponto P7, pois se trata de um caso de compressão do nervo radial.
• B. O ponto ID 12 está indicado, pois se trata de um caso de compressão do nervo supraescapular.
• C. O PC6 pode ser um ponto importante para o tratamento do quadro clínico citado, que é um caso de Síndrome do Túnel do Carpo, pela compressão do nervo mediano.
• D. O ponto PC2 está indicado, pois se trata de um caso de compressão do nervo musculocutâneo.
• E. O ponto C7 pode ser usado nesse caso, pois o quadro clínico é compatível com Síndrome do Túnel Ulnar, pela compressão do nervo ulnar, com provável lesão motora associada.

Se o médico acupunturiatra optar por utilizar uma eletroestimulação de baixa frequência em seu paciente, é correto afirmar que

• A. haverá liberação principalmente de β-endorfina no pedúnculo cerebral e no hipotálamo e metencefalina e dinorfinas na medula espinhal.
• B. haverá liberação de antagonistas endógenos de peptídeos opioides, como a CCK-8, independentemente do tempo de estímulo elétrico.
• C. dinorfinas e serotonina serão as principais substâncias liberadas.
• D. a liberação de neurotransmissores independe da frequência de estimulação.
• E. haverá liberação de metencefalina e dinorfinas principalmente no cérebro e de β-endorfinas isoladamente na medula espinhal.

Um indivíduo de 66 anos encontra-se na sala de emergência. O plantonista refere que o paciente está apresentando quadro de hipertensão intracraniana, devido a um edema cerebral. O diurético osmótico que será prescrito neste caso é:

• A.

  Nifedipina;

• B.

  Manitol;

• C.

  Furosemida;

• D.

  Fentanil;

• E.

  Dopamina.

Diferenciar tremor essencial do tremor da doença de Parkinson pode ser difícil na prática geriátrica. No entanto, uma característica que frequentemente está presente no tremor essencial e que frequentemente está ausente no Parkinson é o(a)

• A. tremor cefálico.
• B. tremor de grande amplitude.
• C. piora com uso de álcool.
• D. piora com o repouso.
• E. tremor mais lento.

A Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma epilepsia grave da infância, idade-dependente, classificada como encefalopatia epiléptica severa. A respeito disso, assinale a alternativa incorreta.

• A. Eletroencefalograma (EEG) característico apresenta-se com complexos lentos de onda aguda-onda lenta (<2,5/s) e, durante o sono, surtos de ritmo lento (3 a 5 Hz).
• B. As crises tônicas são mais comuns durante o sono, especialmente na fase não REM.
• C. A SLG pode ser determinada por grande variedade de fatores genéticos ou adquiridos.
• D. Os exames de neuroimagem mostram alterações inespecíficas, e o achado mais frequente é a atrofia cortical difusa.
• E. Pela uniformidade clínica e intratabilidade, a SLG é frequentemente usada no estudo de novas medicações.

O local sem ligação geográfica direta com aquele em que se encontra o cadáver, mas que possa conter vestígios ou informações úteis para a perícia, denomina-se local

• A.

  mediato.

• B.

  imediato.

• C.

  relacionado.

• D.

  vizinho.

• E.

  interno.

Local idôneo é

• A.

  o local em que se acredita ter o agente cometido o crime de homicídio que gerou a perícia.

• B.

  o local adequado, que possui todas as condições para a realização de qualquer perícia.

• C.

  a sala de exames do instituto médico legal, onde o perito possui todos os instrumentos para exame dos vestígios do crime.

• D.

  o local intocado, em que foram preservados todos os vestígios e condições deixados pelo autor e pela vítima do delito.

• E.

  o local em que é possível analisar algum vestígio de um crime, apesar do precário isolamento feito pela polícia.