Questões de Medicina do ano 2013

Acerca do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade é correto afirmar que

• A.

  a base do diagnóstico seria o exame do potencial evocado cognitivo alterado (P300).

• B.

  a base do diagnóstico são critérios clínicos descritos no DSMIV.

• C.

  a apneia do sono não esta relacionada com desatenção em sala de aula.

• D.

  RNM ou tomografia do encéfalo é fundamental para o diagnóstico.

• E.

  a base do diagnóstico seria aumento na frequência de ondas betas visto no EEG.

Considere um paciente, com vinte e dois anos de idade, com hipoacusia neurosensorial bilateral em que na imagem de RNM é detectado tumor em ambos os nervos otoacústicos. Com base nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta a provável patologia.

• A.

  neurofibromatose do tipo I

• B.

  neurofibromatose do tipo II

• C.

  esclerose tuberosa

• D.

  meningioma

• E.

  ependimoma

Uma criança, com síndrome de Down, pode evoluir com sintomas de paraparesia e até tetraparesia. Ao medicar um paciente com esses sintomas, é correto afirmar que podem ocorrer alterações como

• A.

  hidrocefalia.

• B.

  estenose de canal cervical.

• C.

  subluxação atlanto axial.

• D.

  tumor medular do tipo ependimoma.

• E.

  malformação vascular cervical.

Uma mulher, com dezoito anos de idade, portadora de uma infecção provocada pelo vírus da dengue, apresentou náuseas e vômitos, necessitando de internação para hidratação e uso de metoclopamida via venosa. Durante a internação, os sintomas evoluíram para uma realização de movimentos estereotipados do tipo: colocar a língua para fora várias vezes com careteamento, associados a movimentos de torção do pescoço, tronco e membros. Os olhos da paciente estavam desviados para cima.

De acordo com o quadro clínico apresentado, é correto afirmar que o provável diagnóstico é

• A.

  crise convulsiva.

• B.

  AVC de tronco.

• C.

  mielinólise pontina.

• D.

  reação diatônica aguda.

• E.

  encefalite pela dengue.

Um paciente, com treze anos de idade, apresenta síndrome clínica caracterizada por dificuldade de soltar objetos, fraqueza distal em mãos e pés, face do tipo gota, ptose palpebral bilateral e bloqueio de ramo esquerdo cardíaco com hemibloqueio anterior direito.

Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a seguinte doença neurológica do referido paciente.

• A.

  mucopolissacaridose

• B.

  doença de Tangier

• C.

  doença de chagas congênita

• D.

  miopatia de nemalínica

• E.

  doença de Steinert

Sonambulismo é uma das patologias relacionadas ao sono mais comuns. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  A privação de sono anterior pode ser um dos fatores facilitadores do sonambulismo.

• B.

  Sonambulismo está associado ao sono REM.

• C.

  A idade de pico de incidência ocorre ao redor dos treze anos de idade.

• D.

  Pacientes não devem ser acordados, pois há o risco de morte súbita.

• E.

  O sonambulismo está associado a alguma doença clínica grave (na maioria dos casos), em particular em crianças.

Considere que, ao examinar um paciente do sexo masculino, observa-se a perda da sensibilidade de dor, temperatura e tato leve nos dermátomos abaixo do nível da linha mamilar, exceto na região sacral (preservação sacral). Essa constatação clínica ajuda a topografar a lesão em

• A.

  lesão cortical na área 6 de Brodmann.

• B.

  lesão cortical no giro pós-central.

• C.

  lesão intramedular em nível medular de T4.

• D.

  lesão extramedular em nível medular de T4.

• E.

  lesão radicular em nível de T4.

O trato córtico espinhal decursa quase totalmente ao nível do bulbo. Porém, uma parcela pequena de fibras (trato córtico espinhal anterior) permanece em seu trajeto ipsilateral até a medula. Acerca do trato córtico espinhal anterior, é correto afirmar que

• A.

  pela nova norma anatômica, após revisão, definiu-se que o trato cortiço espinhal não existe. Essas fibras são, na verdade, parte do feixe espino cerebelar.

• B.

  todas as fibras do trato córtico espinhal anterior irão decursar antes de fazer sinapse ao nível da medula.

• C.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior não têm função anatômica-funcional, sendo um resquício anatômico da evolução humana.

• D.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior são responsáveis pela inervação da musculatura do troco e parte proximal dos membros.

• E.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior fazem sinapse somente com os núcleos dos pares cranianos baixos (núcleo do vago, núcleo do acessório, núcleo do hipoglosso).

Com relação aos métodos complementares que confirmam hipóteses diagnósticas já formuladas na anamnese e no exame neurológico, julgue os itens seguintes.

O doppler transcraniano é um dos métodos complementares fundamentais no diagnóstico de morte encefálica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos métodos complementares que confirmam hipóteses diagnósticas já formuladas na anamnese e no exame neurológico, julgue os itens seguintes.

A tomografia computadorizada de crânio é um dos métodos complementares fundamentais no diagnóstico diferencial entre as cefaleias primárias.

• C. Certo
• E. Errado