Questões de Medicina do ano 2013

Para um paciente com DPOC e hematócrito de 58% existe indicação de terapia contínua com oxigênio com valores de PaO² e saturação de O², respectivamente, (em mmHg e porcentagem):

• A.

  < 60 e < 90.

• B.

  < 59 e < 89.

• C.

  < 55 e < 88.

• D.

  < 55 e < 90.

• E.

  < 60 e < 88.

A presença de pulso paradoxal numa crise asmática é indicador de gravidade. Para detectá-lo é necessário que durante uma inspiração sustentada ocorra

• A.

  aumento maior que 10 mmHg na pressão arterial sistólica.

• B.

  aumento maior que 10 mmHg na pressão arterial sistólica e diastólica.

• C.

  queda maior que 20 mmHg na pressão arterial sistólica e maior que 10 mmHg na diastólica.

• D.

  queda maior que 10 mmHg na pressão arterial sistólica e diastólica.

• E.

  queda de, pelo menos, 12 mmHg na pressão arterial sistólica.

• A.

  ampicilina 500 mg de 6/6h + claritromicina de ação prolongada 1 g, uma vez ao dia.

• B.

  amoxicilina 1 g de 8/8h + doxiciclina 100 mg de 12/12h.

• C.

  amoxicilina-clavulanato 2 g de 12/12h + azitromicina 500 mg, uma vez ao dia.

• D.

  levofloxacina 750 mg, uma vez ao dia.

• E.

  moxifloxacina 400 mg, uma vez ao dia.

Um homem de 25 anos com diarreia, flatulência e meteorismo há 9 meses apresenta anticorpos antiendomísio e antitransglutaminase tissular positivos. Ele provavelmente se beneficiará de

• A.

  corticoesteroide sistêmico.

• B.

  infliximab.

• C.

  dieta sem glúten.

• D.

  metronidazol oral por tempo prolongado.

• E.

  enemas de corticoesteroide.

Um paciente com teste positivo para toxinas de Clostridium difficile NÃO deve ser tratado com antibióticos se

• A.

  for assintomático.

• B.

  a infecção for considerada leve.

• C.

  houver suspeita de gravidez.

• D.

  tiver mais de 75 anos.

• E.

  não estiver hospitalizado.

Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deve-se evitar o uso de aminoglicosídeos para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A melhor opção no caso em tela é iniciar corticoide ambulatorialmente e programar revisão clínica para quinze dias após o primeiro atendimento, em razão do risco de fraqueza muscular associada a essa medicação.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, tabagista, que, em média, fez uso de 40 anosmaço. O paciente, já aposentado, trabalhou em uma mina de amianto. Esse paciente recebeu o diagnóstico de DPOC e foi observada a presença de placas pleurais, sendo submetido a exame para a investigação de massa em lobo superior direito. Após biópsia transtorácica, foi diagnosticado carcinoma espinocelular.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes com DPOC, a prova de função pulmonar tem tipicamente um padrão obstrutivo que reverte completamente após uso de medicação broncodilatadora.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, tabagista, que, em média, fez uso de 40 anosmaço. O paciente, já aposentado, trabalhou em uma mina de amianto. Esse paciente recebeu o diagnóstico de DPOC e foi observada a presença de placas pleurais, sendo submetido a exame para a investigação de massa em lobo superior direito. Após biópsia transtorácica, foi diagnosticado carcinoma espinocelular.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O risco desse paciente desenvolver uma neoplasia maligna de pulmão aumenta em mais de cinquenta vezes, pela associação do tabagismo com a exposição ocupacional citada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de oitenta e seis anos de idade, com diagnóstico prévio de demência vascular, foi internada para tratamento de pneumonia. Durante a internação, apesar da melhora do quadro infeccioso com o esquema de antibiótico introduzido, a senhora desenvolveu quadro de delirium e de incontinência urinária.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O delirium é um fator de risco para incontinência urinária em idosos.

• C. Certo
• E. Errado