Questões de Medicina do ano 2020
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Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga, astenia e palidez leve cutaneomucosa. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 5,0 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); volume corpuscular médio (VCM) = 90 fL (VR = 80-99); contagem absoluta de reticulócitos = 100 × 109 /L (VR = 30 a 80); haptoglobina < 10 mg/dL (VR = 30-200); lactato desidrogenase (LDH) = 667 U/L (VR = 120-220); bilirrubina indireta = 4,8 mg/dL (VR = 0,8 a 1,2); e esfregaço de sangue periférico sem esquizócitos. O teste de antiglobulina direto (TAD) mostrou 3+ anti-IgG e anti-C3 positivo.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As neoplasias hematológicas B devem ser rastreadas como fatores causais de AHAI nessa paciente.
Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga, astenia e palidez leve cutaneomucosa. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 5,0 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); volume corpuscular médio (VCM) = 90 fL (VR = 80-99); contagem absoluta de reticulócitos = 100 × 109 /L (VR = 30 a 80); haptoglobina < 10 mg/dL (VR = 30-200); lactato desidrogenase (LDH) = 667 U/L (VR = 120-220); bilirrubina indireta = 4,8 mg/dL (VR = 0,8 a 1,2); e esfregaço de sangue periférico sem esquizócitos. O teste de antiglobulina direto (TAD) mostrou 3+ anti-IgG e anti-C3 positivo.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento inicial deve envolver administração de glicocorticoides.
Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga, astenia e palidez leve cutaneomucosa. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 5,0 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); volume corpuscular médio (VCM) = 90 fL (VR = 80-99); contagem absoluta de reticulócitos = 100 × 109 /L (VR = 30 a 80); haptoglobina < 10 mg/dL (VR = 30-200); lactato desidrogenase (LDH) = 667 U/L (VR = 120-220); bilirrubina indireta = 4,8 mg/dL (VR = 0,8 a 1,2); e esfregaço de sangue periférico sem esquizócitos. O teste de antiglobulina direto (TAD) mostrou 3+ anti-IgG e anti-C3 positivo.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os achados do caso clínico definem um quadro de anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes (TAD positivo).
Um homem de 67 anos de idade recebeu diagnóstico de leucemia linfocítica crônica (LLC) e apresentou os seguintes exames: 108.000/?L (VR = 4.000 a 12.000) com predomínio de linfócitos maduros e presença de manchas de Gumprecht; hemoglobina de 10 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); contagem de plaquetas de 69 x 109 /L (VR = 140 a 450 x 109 /L), com região variável da cadeia pesada de imunoglobulina (IGHV) não mutada; e deleção do (17p) na análise do cariótipo. Ao exame físico, constataram-se hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias cervicais, axilares e supraclaviculares bilaterais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente possui um elevado risco de progressão para síndrome de Richter.
Um homem de 67 anos de idade recebeu diagnóstico de leucemia linfocítica crônica (LLC) e apresentou os seguintes exames: 108.000/?L (VR = 4.000 a 12.000) com predomínio de linfócitos maduros e presença de manchas de Gumprecht; hemoglobina de 10 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); contagem de plaquetas de 69 x 109 /L (VR = 140 a 450 x 109 /L), com região variável da cadeia pesada de imunoglobulina (IGHV) não mutada; e deleção do (17p) na análise do cariótipo. Ao exame físico, constataram-se hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias cervicais, axilares e supraclaviculares bilaterais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Diante dos critérios de estadiamento clínico, o paciente deve iniciar tratamento oncológico imediato.
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
Os anticorpos anti-Rh são os mais comumentes envolvidos na TRALI e na TACO.
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
O plasma de uma doadora de sangue multípara é um fator de risco bem estabelecido para TRALI em razão da aloimunização relacionada à gravidez (ou seja, desenvolvimento de anticorpos antileucocitários).
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
Entre os fatores de risco associados ao desenvolvimento da TACO, estão idade avançada, histórico de insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana e antecedentes de doença renal crônica.
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
TRALI é o desenvolvimento de edema agudo de pulmão seis horas após a transfusão de sangue e caracteriza-se por opacidades pulmonares bilaterais na radiografia de tórax e hipoxemia por gasometria arterial ou teste de oximetria de pulso (PaO2/FiO2 < 300, SatO2 < 90%) em ar ambiente, sem outra evidência de hipóxia).
Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga, astenia e palidez leve cutaneomucosa. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 5,0 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); volume corpuscular médio (VCM) = 90 fL (VR = 80-99); contagem absoluta de reticulócitos = 100 × 109 /L (VR = 30 a 80); haptoglobina < 10 mg/dL (VR = 30-200); lactato desidrogenase (LDH) = 667 U/L (VR = 120-220); bilirrubina indireta = 4,8 mg/dL (VR = 0,8 a 1,2); e esfregaço de sangue periférico sem esquizócitos. O teste de antiglobulina direto (TAD) mostrou 3+ anti-IgG e anti-C3 positivo.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Germes como Mycoplasma pneumoniae devem ser rastreados como fatores infecciosos desencadeadores da AHAI na paciente mencionada.
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