Questões de Medicina do ano 2020

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Uma gestante de 23 anos de idade, com dados de última menstruação (DUM) em 25/2/2020, comparece à consulta em unidade básica de saúde para iniciar o pré-natal e aproveita para tirar dúvidas em relação às consultas e aos exames que realizará. Considerando as políticas públicas de saúde, as recomendações do Ministério da Saúde para o pré-natal de baixo risco e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Devem ser realizadas, no mínimo, oito consultas de pré-natal, assegurando continuidade no atendimento e acompanhamento.

Uma paciente de 35 anos de idade realiza o pré-natal em unidade básica de saúde, com boa adesão a todos os exames solicitados. No rastreamento para diabetes, há uma glicemia de jejum de 92 mg/dL e um teste oral de tolerância com sobrecarga de 75 g de glicose (TOTG), com glicemia de jejum de 91 mg/dL, após a primeira hora de 178 mg/dL e após a segunda hora de 126 mg/dL. 

Esse caso clínico, a assistência pré-natal e os critérios da Associação Internacional de Diabetes (IADPSG) para diagnóstico de diabetes mellitus , julgue o item a seguir.


A paciente desse caso clínico deve realizar novamente o TOTG em três semanas após o parto.

Uma paciente de 35 anos de idade realiza o pré-natal em unidade básica de saúde, com boa adesão a todos os exames solicitados. No rastreamento para diabetes, há uma glicemia de jejum de 92 mg/dL e um teste oral de tolerância com sobrecarga de 75 g de glicose (TOTG), com glicemia de jejum de 91 mg/dL, após a primeira hora de 178 mg/dL e após a segunda hora de 126 mg/dL. 

Esse caso clínico, a assistência pré-natal e os critérios da Associação Internacional de Diabetes (IADPSG) para diagnóstico de diabetes mellitus , julgue o item a seguir.


A paciente descrita não deveria ter realizado o rastreamento com o TOTG.

Uma paciente de 60 anos de idade é atendida em consulta na unidade básica de saúde, relatando sangramento vaginal há cerca de cinco meses, associado a dor em baixo ventre. Informa que os episódios são intermitentes, com sangue vivo em pequena quantidade. Destaca emagrecimento de 2 kg nesse período, o que relaciona às aulas de hidroginástica que prática com mais frequência. Relata ser tabagista desde os 20 anos de idade. Informa ser diabética e nunca ter engravidado. Refere-se a passado de câncer colorretal, já tratado. Ao exame, percebe-se paciente negra, obesa, com útero palpável acima da sínfise púbica no toque vaginal bimanual, com anexos não palpáveis, sem sangramento vaginal identificado no exame especular. 

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O tabagismo é fator de risco para câncer de endométrio.

Uma paciente de 60 anos de idade é atendida em consulta na unidade básica de saúde, relatando sangramento vaginal há cerca de cinco meses, associado a dor em baixo ventre. Informa que os episódios são intermitentes, com sangue vivo em pequena quantidade. Destaca emagrecimento de 2 kg nesse período, o que relaciona às aulas de hidroginástica que prática com mais frequência. Relata ser tabagista desde os 20 anos de idade. Informa ser diabética e nunca ter engravidado. Refere-se a passado de câncer colorretal, já tratado. Ao exame, percebe-se paciente negra, obesa, com útero palpável acima da sínfise púbica no toque vaginal bimanual, com anexos não palpáveis, sem sangramento vaginal identificado no exame especular. 

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Deve-se considerar a possibilidade de síndrome de Lynch.

Uma paciente de 18 anos de idade, com atraso menstrual de cerca de dois meses, procura a emergência obstétrica relatando náuseas e vômitos há três dias, com aproximadamente 10 episódios ao dia. Na chegada, a paciente encontra-se em regular estado geral, com mucosas secas e descoradas e turgor da pele diminuído, além de sinais e sintomas de hipotensão postural. Apresenta peso anterior = 56 kg e peso atual = 53 kg. O laudo da ecografia transvaginal, solicitada na chegada, descreve útero aumentado de volume, contendo saco gestacional em seu interior, normalmente inserido e com contornos regulares. Identificaram-se embrião com batimentos cardíacos e sonoembriologia compatível com gestação de oito semanas e dois dias de evolução. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pode ocorrer aumento do hematócrito por desidratação com hemoconcentração.

Uma paciente de 18 anos de idade, com atraso menstrual de cerca de dois meses, procura a emergência obstétrica relatando náuseas e vômitos há três dias, com aproximadamente 10 episódios ao dia. Na chegada, a paciente encontra-se em regular estado geral, com mucosas secas e descoradas e turgor da pele diminuído, além de sinais e sintomas de hipotensão postural. Apresenta peso anterior = 56 kg e peso atual = 53 kg. O laudo da ecografia transvaginal, solicitada na chegada, descreve útero aumentado de volume, contendo saco gestacional em seu interior, normalmente inserido e com contornos regulares. Identificaram-se embrião com batimentos cardíacos e sonoembriologia compatível com gestação de oito semanas e dois dias de evolução. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Distúrbios hidroeletrolíticos podem ocorrer, como a hipocalemia e a alcalose metabólica hiperclorêmica.

Uma paciente de 18 anos de idade, com atraso menstrual de cerca de dois meses, procura a emergência obstétrica relatando náuseas e vômitos há três dias, com aproximadamente 10 episódios ao dia. Na chegada, a paciente encontra-se em regular estado geral, com mucosas secas e descoradas e turgor da pele diminuído, além de sinais e sintomas de hipotensão postural. Apresenta peso anterior = 56 kg e peso atual = 53 kg. O laudo da ecografia transvaginal, solicitada na chegada, descreve útero aumentado de volume, contendo saco gestacional em seu interior, normalmente inserido e com contornos regulares. Identificaram-se embrião com batimentos cardíacos e sonoembriologia compatível com gestação de oito semanas e dois dias de evolução. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A hipótese diagnóstica mais provável é de hiperêmese gravídica.

Uma paciente de 59 anos de idade, hipertensa e tabagista há 30 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg, com controles pressóricos adequados, compareceu à consulta sem queixas, apresentando exames de rotina com glicemia de jejum = 130 mg/dL e HbA1c = 6, 8%. Os demais exames não examinados externos. Ela deseja informações a respeito da mamografia, pois não a realiza há anos. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Por ser tabagista, a paciente tem fator de risco para câncer de ovário e de endométrio.

Uma paciente de 59 anos de idade, hipertensa e tabagista há 30 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg, com controles pressóricos adequados, compareceu à consulta sem queixas, apresentando exames de rotina com glicemia de jejum = 130 mg/dL e HbA1c = 6, 8%. Os demais exames não examinados externos. Ela deseja informações a respeito da mamografia, pois não a realiza há anos. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


É mais provável que um paciente apresente diabetes mellitus tipo 2.

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