Questões de Medicina do ano 2020

Uma paciente de 17 anos de idade iniciada com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7 ° C. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
Nas mulheres em faixa etária fértil, dor à mobilização do colo do útero exclui o diagnóstico de apendicite aguda.

Uma paciente de 17 anos de idade iniciada com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7 ° C. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
O sinal semiológico relatado no caso clínico é conhecido como a manobra de pressionar uma fossa ilíaca esquerda e causar dor reflexa na fossa ilíaca direita.

Uma paciente de 17 anos de idade iniciada com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7 ° C. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
Nesse caso clínico, um paciente tem probabilidade alta de diagnóstico de ser apendicite aguda, sendo uma abordagem cirúrgica a mais determinada.

Uma paciente de 25 anos de idade obteve ultrassonografia por causa de dor em quadrante superior direito. Em virtude da presença de um nódulo hepático não diagnosticado de 7 cm, optou-se por efetuar uma ressonância magnética. O nódulo apresentado sinal hiperintenso em T2, que persiste nas sequências supressoras de gordura.
A respeito desse caso clínico e dos adenomas hepáticos, julgue o item a seguir.
Os adenomas são tumores hepatocelulares que constituem a maior atenção em razão do seu risco de hemorragia e transformação maligna para carcinoma hepatocelular.

Uma paciente de 25 anos de idade realizou ultrassonografia por causa de dor em quadrante superior direito. Em virtude da presença de um nódulo hepático não diagnosticado de 7 cm, optou-se por efetuar uma ressonância magnética. O nódulo apresentou sinal hiperintenso em T2, que persiste nas sequências supressoras de gordura.
A respeito desse caso clínico e dos adenomas hepáticos, julgue o item a seguir.
O estímulo hormonal pelo estrogênio tem relação apenas com o desenvolvimento dos adenomas, mas não com o seu surgimento.

Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas. Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos, julgue o item a seguir.
A ressecção cirúrgica deve ser considerada nos poucos casos em que o nódulo pode estar relacionado com os sintomas do paciente ou em situações de dúvida diagnóstica.

Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas. Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos, julgue o item a seguir.
A HNF é mais comum entre as mulheres, e o crescimento dessas relações-se ao estímulo hormonal de anticoncepcional oral.

Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas. Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico dessa associação é geralmente incidental, com maior predominância em mulheres da terceira à quinta década de vida. Na maioria das vezes, são prejudiciais e totalmente assintomáticas.

Um paciente branco de 55 anos de idade, obeso, tabagista e em uso de inibidor da bomba de prótons de maneira irregular por doença do refluxo gastroesofágico, compareceu ao atendimento por disfagia, dor abdominal e emagrecimento de 10 kg, mesmo sem mudança de vida . Acerca desse caso clínico e do câncer gástrico, julgue o item a seguir.
A neoplasia correspondente aos sinais e sintomas, além da epidemiologia, é de um câncer escamoso de esôfago.

Uma paciente de 25 anos de idade obteve ultrassonografia por causa de dor em quadrante superior direito. Em virtude da presença de um nódulo hepático não diagnosticado de 7 cm, optou-se por efetuar uma ressonância magnética. O nódulo apresentado sinal hiperintenso em T2, que persiste nas sequências supressoras de gordura.
A respeito desse caso clínico e dos adenomas hepáticos, julgue o item a seguir.
O tratamento de adenomas complicados por hemorragia, sem instabilidade hemodinâmica, é a cirurgia.