Questões de Medicina do ano 2020

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Uma paciente de 38 anos de idade, natural e procedente do Gama, Distrito Federal, informa que não realizou viagens e nem teve contato com animais nos últimos dois meses. Ela compareceu ao atendimento no pronto-socorro por causa de febre de 39 ºC, mialgia (principalmente em panturrilhas), náusea e dor retro-ocular, quadro que se iniciou há três dias. Nega comorbidades e uso de medicamentos contínuos. Não apresenta sangramento, oligúria, tosse, coriza, dor na garganta ou outros sintomas. A paciente informa que a mãe, que mora no lote anexo ao dela, está com sintomas bem parecidos e que o médico que a atendeu suspeitou de dengue. Ao exame físico, constatam-se peso = 60 kg; desidratação 1 + / 4 +; PA = 110 mmHg x 80 mmHg;FR = 19 irpm, FC = 90 bpm; SatO2 = 96% ar ambiente; e auscultas pulmonar e cardíaca normais. O resultado dos exames iniciais (D3 de sintomas) demostraram hemograma: plaquetas = 100.000 / mm³; hematócrito = 38%; hemoglobina = 13 g / dl; e leucócitos = 2.400 / mm³. Foi iniciado o tratamento nessa ocasião (D3 sintomas) e orientado retorno em 48 horas (D5 sintomas). Ao retorno (D5 de sintomas), um paciente apresenta uma alteração seguinte dermatológica, conforme mostra a imagem seguinte.  


Disponível em:<https://www.portalped.com.br/> . Acesso em: 10 nov. 2020.

Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para o tratamento da alteração dermatológica apresentado pelo paciente, deve-se prescrever corticoide de baixa potência (dexametasona creme) tópico, associado a anti-histamínicos.

Uma paciente de 38 anos de idade, natural e procedente do Gama, Distrito Federal, informa que não realizou viagens e nem teve contato com animais nos últimos dois meses. Ela compareceu ao atendimento no pronto-socorro por causa de febre de 39 ºC, mialgia (principalmente em panturrilhas), náusea e dor retro-ocular, quadro que se iniciou há três dias. Nega comorbidades e uso de medicamentos contínuos. Não apresenta sangramento, oligúria, tosse, coriza, dor na garganta ou outros sintomas. A paciente informa que a mãe, que mora no lote anexo ao dela, está com sintomas bem parecidos e que o médico que a atendeu suspeitou de dengue. Ao exame físico, constatam-se peso = 60 kg; desidratação 1 + / 4 +; PA = 110 mmHg x 80 mmHg;FR = 19 irpm, FC = 90 bpm; SatO2 = 96% ar ambiente; e auscultas pulmonar e cardíaca normais. O resultado dos exames iniciais (D3 de sintomas) demostraram hemograma: plaquetas = 100.000 / mm³; hematócrito = 38%; hemoglobina = 13 g / dl; e leucócitos = 2.400 / mm³. Foi iniciado o tratamento nessa ocasião (D3 sintomas) e orientado retorno em 48 horas (D5 sintomas). Ao retorno (D5 de sintomas), um paciente apresenta uma alteração seguinte dermatológica, conforme mostra a imagem seguinte.  


Disponível em:<https://www.portalped.com.br/> . Acesso em: 10 nov. 2020.

Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A terapêutica mais adequada para essa paciente no D3 é hidratação venosa e anti-inflamatórios (diclofenaco) somente a partir do quinto dia de doença, ou seja, na fase inflamatória da patologia.

Uma paciente de 38 anos de idade, natural e procedente do Gama, Distrito Federal, informa que não realizou viagens e nem teve contato com animais nos últimos dois meses. Ela compareceu ao atendimento no pronto-socorro por causa de febre de 39 ºC, mialgia (principalmente em panturrilhas), náusea e dor retro-ocular, quadro que se iniciou há três dias. Nega comorbidades e uso de medicamentos contínuos. Não apresenta sangramento, oligúria, tosse, coriza, dor na garganta ou outros sintomas. A paciente informa que a mãe, que mora no lote anexo ao dela, está com sintomas bem parecidos e que o médico que a atendeu suspeitou de dengue. Ao exame físico, constatam-se peso = 60 kg; desidratação 1 + / 4 +; PA = 110 mmHg x 80 mmHg;FR = 19 irpm, FC = 90 bpm; SatO2 = 96% ar ambiente; e auscultas pulmonar e cardíaca normais. O resultado dos exames iniciais (D3 de sintomas) demostraram hemograma: plaquetas = 100.000 / mm³; hematócrito = 38%; hemoglobina = 13 g / dl; e leucócitos = 2.400 / mm³. Foi iniciado o tratamento nessa ocasião (D3 sintomas) e orientado retorno em 48 horas (D5 sintomas). Ao retorno (D5 de sintomas), um paciente apresenta uma alteração seguinte dermatológica, conforme mostra a imagem seguinte.  


Disponível em:<https://www.portalped.com.br/> . Acesso em: 10 nov. 2020.

Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para o tratamento dessa paciente no D3, seguindo o protocolo clínico para tratamento dessa doença, sugerido pelo Ministério da Saúde, deve-se prescrever hidratação via oral em torno de 3.600 mL de líquidos em 24 horas.

Uma paciente de 38 anos de idade, natural e procedente do Gama, Distrito Federal, informa que não realizou viagens e nem teve contato com animais nos últimos dois meses. Ela compareceu ao atendimento no pronto-socorro por causa de febre de 39 ºC, mialgia (principalmente em panturrilhas), náusea e dor retro-ocular, quadro que se iniciou há três dias. Nega comorbidades e uso de medicamentos contínuos. Não apresenta sangramento, oligúria, tosse, coriza, dor na garganta ou outros sintomas. A paciente informa que a mãe, que mora no lote anexo ao dela, está com sintomas bem parecidos e que o médico que a atendeu suspeitou de dengue. Ao exame físico, constatam-se peso = 60 kg; desidratação 1 + / 4 +; PA = 110 mmHg x 80 mmHg;FR = 19 irpm, FC = 90 bpm; SatO2 = 96% ar ambiente; e auscultas pulmonar e cardíaca normais. O resultado dos exames iniciais (D3 de sintomas) demostraram hemograma: plaquetas = 100.000 / mm³; hematócrito = 38%; hemoglobina = 13 g / dl; e leucócitos = 2.400 / mm³. Foi iniciado o tratamento nessa ocasião (D3 sintomas) e orientado retorno em 48 horas (D5 sintomas). Ao retorno (D5 de sintomas), um paciente apresenta uma alteração seguinte dermatológica, conforme mostra a imagem seguinte.  


Disponível em:<https://www.portalped.com.br/> . Acesso em: 10 nov. 2020.

Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente deve ser orientada no sentido de que todos os comunicantes domiciliares devem receber imediatamente a vacina contra a dengue, com a finalidade de evitar a propagação da doença entre as pessoas que residem no mesmo endereço.

Uma paciente de 38 anos de idade, natural e procedente do Gama, Distrito Federal, informa que não realizou viagens e nem teve contato com animais nos últimos dois meses. Ela compareceu ao atendimento no pronto-socorro por causa de febre de 39 ºC, mialgia (principalmente em panturrilhas), náusea e dor retro-ocular, quadro que se iniciou há três dias. Nega comorbidades e uso de medicamentos contínuos. Não apresenta sangramento, oligúria, tosse, coriza, dor na garganta ou outros sintomas. A paciente informa que a mãe, que mora no lote anexo ao dela, está com sintomas bem parecidos e que o médico que a atendeu suspeitou de dengue. Ao exame físico, constatam-se peso = 60 kg; desidratação 1 + / 4 +; PA = 110 mmHg x 80 mmHg;FR = 19 irpm, FC = 90 bpm; SatO2 = 96% ar ambiente; e auscultas pulmonar e cardíaca normais. O resultado dos exames iniciais (D3 de sintomas) demostraram hemograma: plaquetas = 100.000 / mm³; hematócrito = 38%; hemoglobina = 13 g / dl; e leucócitos = 2.400 / mm³. Foi iniciado o tratamento nessa ocasião (D3 sintomas) e orientado retorno em 48 horas (D5 sintomas). Ao retorno (D5 de sintomas), um paciente apresenta uma alteração seguinte dermatológica, conforme mostra a imagem seguinte.  


Disponível em:<https://www.portalped.com.br/> . Acesso em: 10 nov. 2020.

Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A alteração dermatológica que a paciente apresenta no D5 de sintomas é denominada de eritema nodoso e é causada por um processo inflamatório resultante de reação de hipersensibilidade a estímulos antigênicos.

A aterosclerose, o processo degenerativo vascular mais comum na população adulta dos países ocidentais, início da juventude e progresso ao longo de toda a vida. Apesar de ser um processo difuso das artérias de grande e de médio calibre, uma aterosclerose afeta, de forma segmentar, algumas artérias, como as coronárias, como carótidas e o eixo arterial dos membros. Nessa última localização, recebe a denominação de doença arterial oclusiva periférica (DAOP).

A respeito da aterosclerose, principalmente acerca da DAOP, julgue o item a seguir.


Pacientes com DAOP não têm indicação de amputação primária.

A aterosclerose, o processo degenerativo vascular mais comum na população adulta dos países ocidentais, início da juventude e progresso ao longo de toda a vida. Apesar de ser um processo difuso das artérias de grande e de médio calibre, uma aterosclerose afeta, de forma segmentar, algumas artérias, como as coronárias, como carótidas e o eixo arterial dos membros. Nessa última localização, recebe a denominação de doença arterial oclusiva periférica (DAOP).

A respeito da aterosclerose, principalmente acerca da DAOP, julgue o item a seguir.


Quase todos os pacientes com diagnóstico de isquemia crítica de MMII vão apresentar doença coronariana associada.

A aterosclerose, o processo degenerativo vascular mais comum na população adulta dos países ocidentais, início da juventude e progresso ao longo de toda a vida. Apesar de ser um processo difuso das artérias de grande e de médio calibre, uma aterosclerose afeta, de forma segmentar, algumas artérias, como as coronárias, como carótidas e o eixo arterial dos membros. Nessa última localização, recebe a denominação de doença arterial oclusiva periférica (DAOP).

A respeito da aterosclerose, principalmente acerca da DAOP, julgue o item a seguir.


A tríade claudicação intermitente, ausência dos pulsos femorais e impotência erétil é conhecida como síndrome de Leriche.

A aterosclerose, o processo degenerativo vascular mais comum na população adulta dos países ocidentais, início da juventude e progresso ao longo de toda a vida. Apesar de ser um processo difuso das artérias de grande e de médio calibre, uma aterosclerose afeta, de forma segmentar, algumas artérias, como as coronárias, como carótidas e o eixo arterial dos membros. Nessa última localização, recebe a denominação de doença arterial oclusiva periférica (DAOP).

A respeito da aterosclerose, principalmente acerca da DAOP, julgue o item a seguir.


A causa mais comum de DAOP em pacientes jovens (30 anos a 40 anos de idade) é a tromboangeíte obliterante ou doença de Buerger.

A aterosclerose, o processo degenerativo vascular mais comum na população adulta dos países ocidentais, início da juventude e progresso ao longo de toda a vida. Apesar de ser um processo difuso das artérias de grande e de médio calibre, uma aterosclerose afeta, de forma segmentar, algumas artérias, como as coronárias, como carótidas e o eixo arterial dos membros. Nessa última localização, recebe a denominação de doença arterial oclusiva periférica (DAOP).

A respeito da aterosclerose, principalmente acerca da DAOP, julgue o item a seguir.


Todos os pacientes com DAOP fazer uso contínuo de antiagregantes plaquetários, desde que não haja contraindicação absoluta para esses fármacos.

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