Questões sobre Anestesiologia

Dos anestésicos inalatórios, é correto afirmar:

• A.

  Isoflurano aumenta o tônus broncomotor

• B.

  Sevoflurano aumenta a sensibilidade cardíaca aos efeitos da adrenalina exógena

• C.

  Desflurano aumenta resistência vascular cerebral

• D.

  Desflurano e sevoflurano diminuem a pressão arterial por diminuição da resistência vascular sistêmica

Analise as afirmativas a seguir sobre moderna analgesia pós-operatória a qual deve ser sempre multimodal e preventiva. Assinale (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS. Essa técnica pode ser realizada com a associação de

( ) analgésicos sistêmicos com técnicas de bloqueios periféricos antes do início da incisão.

( ) analgésicos não opioides e opioides controlados pelo paciente no término da cirurgia.

( ) dois ou mais agentes ou técnicas analgésicas periféricas ou centrais, incluindo métodos não farmacológicos que englobem todo o período de dor.

( ) analgésicos comuns, cetamina e gabapentinoides de modo preventivo.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

• A. V – V – F – F.
• B. F – V – V – V.
• C. F – F – V – F.
• D. V – F – V – V.
• E. V – V – V – V.

Com relação à coagulação e coagulopatias, podemos afirmar corretamente

• A.

  Em pacientes politransfundidos, a principal alteração na coagulação deve-se à plaquetopenia dilucional;

• B.

  Na doença de von Willebrand e nas disfunções plaquetárias, o tempo de sangramento segundo Duke praticamente não se altera;

• C.

  Os coxibs, bem como os antiinflamatórios tradicionais, exercem efeito sobre o tromboxano e função plaquetária;

• D.

  A hipopotassemia é uma das mais freqüentes complicações da reposição de sangue estocado.

Sobre a avaliação em cirurgia não cardíaca, segundo Guideline do AHA/ACC, analise as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) Hipertensão arterial sistêmica e idade avançada do paciente são preditores menores de complicações pós-operatórias.

( ) Paciente capaz de subir 2 lances de escada sem sintomas cardiorrespiratórios pode realizar cirurgia de porte intermediário, sem avaliação cardiológica complementar.

( ) Paciente com revascularização do miocárdio há 3 anos, ativo e assintomático pode realizar cirurgia, sem necessidade de avaliação cardiológica complementar.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

• A. V – V – F.
• B. F – F – V.
• C. V – F – V.
• D. V – V – V.
• E. F – V – F.

É correto se afirmar na fisiopatologia da pré-eclâmpsia:

• A.

  Ocorre hiperproteinemia

• B.

  Elevação do volume intravascular

• C.

  Vasodilatação da artéria renal

• D.

  Elevação do hematócrito

Paciente masculino de 48 anos, com peso de 70kg, previamente hígido, encontra-se internado na UTI há 2 dias devido à pneumonia comunitária grave, necessitando de suporte ventilatório. Encontra-se sedado e em uso de dose moderada de vasopressor para manter PAM maior que 70 MMHG. Está com sondagem vesical de demora para controle de diurese e cateter venoso central para controle de PVC que vem se mantendo entre 8 e 12 MMHG. Nas últimas 2 horas, apresentou diurese de 50 ml. Em relação ao débito urinário deste paciente, marque a afirmativa CORRETA.

• A. A perfusão renal está adequada, pois depende exclusivamente dos níveis de PAM, mantidos estáveis com vasopressor.
• B. Caracteriza oligúria e sinaliza a possibilidade de evolução para ira.
• C. Pode-se descartar a obstrução do trato urinário, visto que o paciente está com sondagem vesical.
• D. A manutenção dos valores de PVC entre 8 e 12 MMHG exclui hipovolemia como causa da redução da diurese.
• E. O uso de furosemida está indicado, pois um balanço positivo de fluidos está associado à maior mortalidade.

Depressão da ventilação ao nível central em neonato de termo é mais comum ocorrer em pós-operatório de:

• A.

  Onfalocele

• B.

  Estenose pilórica

• C.

  Fístula traqueoesofágica

• D.

  Hérnia diafragmática

Na avaliação pré-operatória do cardiopata, as variáveis com maior pontuação, segundo a classificação de goldman, são

• A. baixa capacidade funcional e cirurgia intratorácica.
• B. distensão venosa jugular e ritmo não sinusal.
• C. idade maior que 70 anos e cirurgia de emergência.
• D. infarto do miocárdio há menos de 6 meses e ritmo de galope.
• E. cirurgia aórtica e mal-estado geral.

Marque a opção verdadeira, com relação ao esmolol, anta-gonista seletivo de receptor    1-adrenérgico.

• A.

  Apresenta rápido início de ação e longa duração de ação

• B.

  É útil no tratamento das arritmias supraventriculares e taquiarritmias

• C.

  Tem sua eliminação afetada por insuficiência renal

• D.

  Apresenta metabolização hepática e eliminação renal.

Quanto ao infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, marque a afirmativa INCORRETA.

• A. A CPK total aumenta em 4 a 8h e atinge um pico em 24horas.
• B. As troponinas T e I cardíacas são altamente específicas de lesão do miocárdio.
• C. A CPK-MB é mais específica do iam, mas também pode ficar elevada na miocardite ou após cardioversão elétrica.
• D. A CPK-MB atinge um valor máximo mais tarde (cerca de 24horas) após terapia de reperfusão aguda.
• E. As troponinas são os marcadores bioquímicos preferidos para o diagnóstico de iam.