Questões sobre Anestesiologia

Complicações neurológicas da anestesia subaracnoidea, apesar de raras, podem determinar sequelas importantes. Sobre tais complicações, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A aracnoidite adesiva consiste na diminuição de força muscular e na alteração de sensibilidade nos membros inferiores e no períneo, acompanhadas por alterações vesicais e intestinais.
• B. A hipotensão arterial ou a insuficiência vascular localizada, associada à anestesia subaracnoidea, pode produzir isquemia medular, resultando em síndrome da artéria espinhal anterior.
• C. A meningite asséptica, quando relacionada à anestesia subaracnoidea, tem início agudo, dentro de 24 horas após a punção, com curso benigno, autolimitado e com duração de até uma semana.
• D. A cefaleia é a complicação mais comum da raquianestesia. Postula-se que o mecanismo responsável pelo seu aparecimento seja o aumento da pressão liquórica decorrente da perda de líquor do espaço subaracnoideo através de lesões determinadas pela agulha de punção ou pelo cateter.
• E. A síndrome da cauda equina caracteriza-se por disfunção vesical e intestinal, perda da sensibilidade em área de períneo e graus variáveis de fraqueza muscular nos membros inferiores, sintomas que se iniciam imediatamente após a reversão do bloqueio subaracnoideo, podendo ser permanentes ou apresentar regressão parcial, lenta e gradual em períodos que variam de semanas a meses.

A resposta endócrino-metabólica ao trauma tem fisiopatologia dependente de duas vias de estimulação: a aferência ao sistema nervoso e a sinalização direta das lesões celulares pela liberação de citocinas. Como consequência a esta resposta, nos primeiros dias de pós-operatório, pode-se observar

• A. hiperinsulinemia.
• B. ganho de proteínas.
• C. queda da gliconeogênese.
• D. aumento dos níveis de glicemia.
• E. positivação do balanço nitrogenado.

Encontra(m)-se no período pós-operatório precoce a(s) seguinte(s) alteração(ões) endócrino-metabólica(s)

I.
diminuição dos níveis de glicemia;

II.
redução do hormônio antidiurético;

III.
elevação do cortisol sanguíneo.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. III, apenas.
• D. I e II, apenas.
• E. II e III, apenas.

Qual dos fármacos citados abaixo deve ser evitado em paciente com hipertensão intracraniana?

• A.

  Propofol.

• B.

  Tiopental

• C.

  Cetamina.

• D.

  Midazolam

• E.

  Diazepam.

Depressão da consciência, induzida por drogas, em que o paciente responde aos comandos verbais, sozinho ou após estimulação tátil leve, bem como ventilação espontânea adequada e função cardiovascular frequentemente mantida são características de:

• A.

  Sedação mínima.

• B.

  Sedação moderada.

• C.

  Ansiólise.

• D.

  Sedação profunda.

• E.

  Anestesia geral.

A hipotermia deliberada ou inadvertida, no paciente anestesiado, causa aumento da perda sanguínea em decorrência da alteração:

• A.

  Da função plaquetária.

• B.

  Do tempo de protrombina.

• C.

  Do tempo de tromboplastina parcial.

• D.

  Da contagem plaquetária.

• E.

  Com aumento da liberação de tromboxano a2.

As evidências sustentam a indicação da transfusão de concentrado de hemácias, em paciente com idade acima de 80 anos, sem coronariopatia, insuficiência cardíaca, doença neurológica ou pulmonar, com níveis de hemoglobina abaixo de:

• A.

  11 g.dL^-1

• B.

  10 g.dL^-1

• C.

  9 g.dL^-1

• D.

  8 g.dL^-1

• E.

  7 g.dL^-1

Por que os principais agentes anestésicos venosos devem ter sua dose diminuída nos pacientes idosos?

• A.

  Porque o volume de distribuição e a depuração estão aumentados.

• B.

  Porque o volume de distribuição está diminuído e a depuração aumentada.

• C.

  Porque o volume de distribuição está aumentado e a depuração diminuída.

• D.

  Porque o compartimento central está aumentado e a depuração diminuída.

• E.

  Porque o volume de distribuição e a depuração estão diminuídos.

Quando a hipertensão arterial apresenta níveis superiores a 180/110 mmHg, de acordo com os critérios adotados pela American Heart Association e o American College of Cardiology, o procedimento anestésico-cirúrgico eletivo deve ser:

• A.

  Adiado e o tratamento otimizado em todos os pacientes.

• B.

  Realizado em todos os pacientes, com pósoperatório no quarto.

• C.

  Realizado em pacientes com lesão de órgãos-alvo

• D.

  Adiado e o tratamento otimizado, quando há lesão de órgãos-alvo (doença isquêmica coronariana, insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva).

• E.

  Realizado em todos os pacientes, com pósoperatório na UTI.

Nos pacientes em que a terapia com heparina de baixo peso molecular é iniciada no período préoperatório, com dose única e não elevada, a anestesia peridural poderá ser realizada apenas:

• A.

  4 a 5 dias após a última dose.

• B.

  4 a 8 horas após a última dose.

• C.

  10 a 12 horas após a última dose.

• D.

  24 horas após a última dose.

• E.

  2 a 4 horas após a última dose.