Questões sobre Anestesiologia

Durante a realização de bloqueios regionais nos quais se utilizam volumes relativamente altos de anestésicos locais, deve-se estar atento à possibilidade de efeitos tóxicos desses fármacos. Visando prevenir ou tratar essa complicação, deve-se considerar que

• A. as manobras de ressuscitação, em caso de colapso cardiocirculatório, obedecem a sequência totalmente diferente daquela recomendada em outras situações.
• B. a ausência de retorno de sangue à tentativa de aspiração garante posicionamento extravascular da agulha, antes da injeção de anestésico local.
• C. as alternativas de tratamento farmacológico de parada cardíaca restringem-se ao uso de inotrópicos/vasopressores — preferivelmente à epinefrina — e antiarrítmicos — preferivelmente à lidocaína.
• D. o colapso cardiocirculatório nem sempre é precedido por alterações eletrocardiográficas, o que não invalida a necessidade desse tipo de monitorização durante a execução do bloqueio.
• E. a possibilidade de lipotimia — que pode ser confundida com efeito tóxico — torna imperativa, em bloqueios realizados com o paciente sentado, a velocidade máxima de injeção do anestésico, visando ao retorno rápido do paciente ao decúbito horizontal.

Assinale a alternativa CORRETA. 1 (um) equivalente metabólico (MET) da atividade física a ser realizada significa:

• A.

  gasto de 1 cal/kg-1/min-1.

• B.

  consumo de 0,5g de glicose/min-1.

• C.

  subir um lance de escada sem alteração da frequência cardíaca.

• D.

  redução de 0,5% do diâmetro da cintura/hora-1.

• E.

  consumo de 3,5 ml de O2/min-1/kg-1.

Assinale a alternativa que identifica o fator de risco com maior valor preditivo positivo para dificuldade de intubação traqueal sob laringoscopia direta.

• A. História de dificuldade para intubação traqueal.
• B. Limitação da abertura da boca, com distância máxima entre dentes incisivos igual a 4 cm.
• C. Distância tireomentoniana igual a 6 cm.
• D. Impossibilidade de alinhamento entre dentes incisivos superiores e inferiores.
• E. Impossibilidade de visualização da úvula mesmo com abertura máxima da boca e protrusão da língua (classe maior que II ao teste de Mallampati).

Assinale a alternativa CORRETA em relação à avaliação pré-anestésica.

• A.

  Os pacientes com 8-10 METs são candidatos a complicações perioperatórias.

• B.

  A história e o exame físico contribuem com mais de 70% do diagnóstico correto das doenças do paciente.

• C.

  Uma circunferência de pescoço superior a 35 cm é um forte preditivo de apneia obstrutiva do sono.

• D.

  Na hipertensão arterial sistêmica, o grau de lesão de órgãos não está relacionado ao tempo de evolução da doença.

• E.

  O risco cardíaco dobra com tensão arterial superior a 180/110 mmHg.

O início do uso de  no preparo pré-operatório está fortemente indicado a

• A. todos os pacientes portadores de hipertensão arterial.
• B. todos os pacientes candidatos a grandes cirurgias vasculares.
• C. todos os pacientes diabéticos.
• D. pacientes candidatos a grandes cirurgias vasculares, com teste pré-operatório positivo para isquemia miocárdica.
• E. pacientes diabéticos submetidos a cirurgias de grande porte.

A capacidade do paciente que, em avaliação clínica, corresponde a maior grau de reversão do efeito de bloqueador neuromuscular adespolarizante é

• A. força de aperto de mão.
• B. oposição, por mordedura, à tentativa de retirada de abaixador de língua colocado entre os dentes incisivos.
• C. elevação das pernas.
• D. elevação e sustentação da cabeça elevada por 5 segundos.
• E. extensão de protrusão da língua.

A capacidade funcional — medida em equivalentes metabólicos (MET), considerando que 1 MET corresponde ao consumo de 3,5 mL de oxigênio por minuto, por quilograma de peso do indivíduo — equivalente à capacidade para realização de tarefas como varrer a casa, ou de cuidar do jardim é

• A. 1 MET.
• B. 2 MET.
• C. 3 MET.
• D. 4 MET.
• E. 5 MET.

De acordo com as novas diretrizes em ressuscitação cardiopulmonar, independentemente do nível de treinamento do reanimador, a sequência de procedimentos de suporte básico de vida deve ser:

• A.

  A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas).

• B.

  C-B-A (compressões torácicas, respiração, via aérea).

• C.

  C-A-B (compressões torácicas, via aérea, respiração).

• D.

  A-C-B (via aérea, compressões torácicas, respiração).

• E.

  I-B-C (intubação traqueal, respiração, compressão).

Na anestesia subaracnoidea, durante a punção pela via paramediana ou lateral, a agulha atravessa as seguintes estruturas:

• A.

  Pele, tecido subcutâneo, musculatura paravertebral, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, dura-máter e membrana subaracnoidea.

• B.

  Pele, tecido subcutâneo, musculatura paravertebral, ligamento supraespinhoso, ligamento amarelo, dura-máter e membrana subaracnoidea.

• C.

  Pele, tecido subcutâneo, musculatura paravertebral, ligamento infraespinhoso, ligamento amarelo, dura-máter e membrana subaracnoidea.

• D.

  Pele, tecido subcutâneo, musculatura paravertebral, ligamento amarelo, dura-máter e membrana subaracnoidea.

• E.

  Pele, tecido subcutâneo, musculatura paravertebral, ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, dura-máter e membrana subaracnoidea.

Qual é o opioide mais utilizado em analgesia peridural intermitente, cuja duração de ação, após injeção peridural única, geralmente é de 12 a 18 horas, que pode chegar a até 24 horas?

• A.

  Fentanil.

• B.

  Alfentanil.

• C.

  Sufentanil.

• D.

  Remifentanil

• E.

  Morfina.