Questões sobre Anestesiologia

Assinale a relação CORRETA entre o receptor opioide e seu efeito agonista.

• A.

  sigma – miose.

• B.

  mu2 – euforia.

• C.

  mu1 – depressão ventilatória.

• D.

  kappa – constipação.

• E.

  delta – retenção urinária.

É CORRETO afirmar que a cetamina:

• A.

  é eliminada inalterada por via renal.

• B.

  tem duração do efeito anestésico independente da dose administrada.

• C.

  estimula os receptores N-metil-D-aspartato (NMDA).

• D.

  produz reações psicomiméticas associadas à forma S(+) devido à estimulação de receptores opioides delta.

• E.

  mantém a redução da resistência das vias aéreas após a administração de propranolol.

Sobre os anestésicos locais, é CORRETO afirmar que:

• A.

  usualmente, as formulações comerciais são básicas, com pH 8.

• B.

  o início do bloqueio de condução é determinado pela afinidade proteica.

• C.

  a duração da anestesia é diretamente proporcional ao grau de ionização.

• D.

  a lipossolubilidade apresenta relação direta com a toxicidade.

• E.

  o peso molecular tem relação direta com a potência anestésica intrínseca.

A Ropivacaína tem, na sua estrutura:

• A.

  anel benzeno hidrofílico.

• B.

  isômetro em posição (S).

• C.

  amina sulfonada quaternária.

• D.

  cadeia intermediária éster.

• E.

  amina quaternária lipofílica.

Considerando a interpretação de exames em pacientes com suspeita de hepatopatias, assinale a alternativa correta.

• A.

  A alanina aminotransferase é expressa em abundância em vários tecidos, como cardíaco, muscular esquelético e sanguíneo e, por isso, é menos específica em casos de lesão hepatocelular.

• B.

  Na gravidez normal, o aumento de atividade da fosfatase alcalina sérica é devido à presença de isoenzima placentária.

• C.

  A gama glutamiltransferase sérica eleva-se em pacientes com doenças ósseas, por ser abundante nesses tecidos.

• D.

  A bilirrubina não conjugada eleva-se quando há hemólise, porque há redução da atividade da UDP-glucuroniltransferase.

• E.

  A 5’-nucleotidase não é útil na avaliação das elevações séricas de fosfatase alcalina, porque elevações significativas não ocorrem nas doenças hepáticas.

Conforme os conceitos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) acerca da limpeza e da descontaminação de artigos médico-hospitalares, assinale a alternativa correta.

• A.

  Descontaminação é o processo de eliminação ou destruição de todos os microrganismos na forma vegetativa, independentemente de serem patogênicos ou não, presentes nos artigos e objetos inanimados.

• B.

  Desinfecção é a redução do número de microrganismos presentes nos artigos sujos, de forma a torná-los seguros para manuseio, isto é, com menor risco ocupacional.

• C.

  O glutaraldeído danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, não podendo ser utilizado na desinfecção de endoscópios e de aparelhos com lentes.

• D.

  Esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação de calor.

• E.

  Antissépticos são substâncias providas de ação letal ou inibitória sobre a reprodução microbiana, de baixa causticidade e hipoalergênicas, destinadas a aplicações na pele e nas mucosas.

Choque séptico caracteriza-se por alguns indicadores. Assinale a alternativa que apresenta um ou mais indicadores que defina(m) choque séptico, diferenciando-o de outras condições clínicas em um quadro de bacteremia.

• A.

  Hemoculturas positivas.

• B.

  Sepse com hipertensão arterial.

• C.

  Necessidade de vasopressores para manter PA média maior ou igual a 70 mmHg.

• D.

  Plaquetopenia, com valores 50% menores que os registrados por até três dias antes.

• E.

  Febre maior que 38 °C, ou hipotermia menor que 36 °C com taquipneia maior de 24 movimentos respiratórios por minuto.

A boa relação médico-paciente é fundamental para se comporem informações que permitam um bom raciocínio clínico e, dessa forma, obterem-se hipóteses que conduzam a diagnóstico correto e a adequada abordagem terapêutica. De acordo com a divisão de Loyd Smith Jr., as expectativas do paciente podem ser agrupadas em cinco itens fundamentais. Acerca desse assunto, é correto afirmar que

• A.

  o paciente deseja ser informado, na grande maioria das vezes, independentemente de ser portador de câncer ou de doenças estigmatizantes como SIDA/HIV, e tem esse direito, que deve ser assegurado pelo médico.

• B.

  o paciente deve ser conduzido pelo médico durante a entrevista a fornecer informações objetivas, pragmáticas e somente sobre a morbidade que o acomete naquele momento. Não se devem permitir informações subjetivas que denotem expressões como medo, apreensões e preocupações.

• C.

  deve ser revelado claramente ao paciente pelo médico que o seu interesse é exclusivamente a doença, e não informações pessoais de qualquer natureza.

• D.

  o médico jamais deve reconhecer suas limitações perante o paciente e, quando necessitar encaminhá-lo a algum especialista por esse motivo, deve elaborar uma boa desculpa, para evitar gerar insegurança no paciente.

• E.

  o médico deve, quando o paciente é portador de doença crônica debilitante, demonstrar interesse exclusivo na sua cura e nunca nos cuidados paliativos.

Com base no Código de Ética Médica, é vedado ao médico

• A.

  revelar fato de que tenha conhecimento em virtude de sua profissão, mesmo que o motivo seja justo ou que se constitua em dever legal, pela lei ordinária.

• B.

  revelar sigilo, a não ser que o fato seja de conhecimento público ou que o paciente tenha falecido.

• C.

  revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, em qualquer circunstância.

• D.

  revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, que tenha capacidade de discernimento, a seus pais ou representantes legais, exceto quando a não-revelação puder acarretar danos ao paciente.

• E.

  omitir informações acerca de cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial.

Assinale a alternativa que apresenta uma situação que favoreça indicação de anestesia geral — em oposição à indicação de bloqueio de neuroeixo — para ressecção transuretral de próstata com irrigação do campo cirúrgico por soluções não-eletrolíticas.

• A.

  Facilidade para diagnóstico da síndrome de ressecção transuretral de próstata.

• B.

  Facilidade para diagnóstico de perfuração de cápsula prostática.

• C.

  Redução de morbidade e de mortalidade.

• D.

  Compatibilidade com distúrbios de coagulação.

• E.

  Redução de perdas sanguíneas.