Questões sobre Broncoscopia

No que se refere ao procedimento de broncoscopia em neoplasias pulmonares, assinale a alternativa correta.

• A. Nas neoplasias visíveis à broncoscopia, realizam-se o lavado, o escovado e a biópsia transbrônquica, de preferência com auxílio da radioscopia biplana.
• B. Quanto maior e menos periférica, menor será o rendimento diagnóstico da broncoscopia.
• C. A citologia do escarro pós-broncoscopia não aumenta o rendimento diagnóstico.
• D. Nas neoplasias não visíveis ao broncoscópio, é necessário limitar-se a realizar o lavado, o escovado e a biópsia.
• E. Em infiltrados pulmonares localizados ou difusos, pode-se realizar a biópsia transbrônquica, obtendo-se tecido para exame histológico quando a investigação for conclusiva, evitando-se assim a toracotomia.

Com relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores periféricos localizados em brônquios além dos subsegmentares são visíveis em torno de 60% dos casos.
• B. Os tumores localizados em brônquios segmentares ou subsegmentares sempre são visíveis à broncoscopia.
• C. Os tumores centrais, localizados em brônquios principais ou lobares, não são visíveis com o broncoscópio.
• D. A broncoscopia é indicada apenas para pacientes que devem fazer estadiamento do carcinoma broncogênico.
• E. Pacientes acima de 40 anos de idade, com sintomas respiratórios que não respondem aos tratamentos habituais ou que são portadores de imagem radiológica suspeita, mesmo quando assintomáticos, são candidatos à broncoscopia.

A respeito da broncoscopia, assinale a alternativa correta.

• A. O exame inicia-se pela visualização da traqueia.
• B. Na traqueia, devem ser visualizadas alterações da forma, coloração da mucosa, disposição de anéis cartilaginosos e tono da parede posterior membranosa.
• C. A visualização das cordas vocais dá-se ao final do exame, quando se está retirando o broncoscópio.
• D. A visualização da carina só é importante quando houver alguma patologia que justifique o seu estudo.
• E. A broncoscopia não está indicada como avaliação pré-operatória.

Acerca da broncoscopia flexível, assinale a alternativa correta.

• A. É menos tolerada pelo paciente que a broncoscopia rígida.
• B. Nessa modalidade, o acesso às vias respiratórias mais periféricas é mais difícil.
• C. Pode ser usada fora das salas cirúrgicas e em regime ambulatorial com anestesia tópica, resultando em menor custo.
• D. Somente pode ser realizada com o paciente sob anestesia geral.
• E. Sua principal limitação, em comparação à broncoscopia rígida, é o fato de não permitir que se realizem biópsias endobrônquicas ou transbrônquicas.

Quanto ao exame broncoscópico, assinale a alternativa correta.

• A. O tubo rígido deve ser usado nas afecções que limitam a extensão do pescoço.
• B. O exame com tubo rígido deve ser feito somente com anestesia geral, pois o anestesista e o broncoscopista utilizam a mesma via respiratória, o que facilita o procedimento.
• C. O exame com tubo rígido tem maior segurança que com o tubo flexível.
• D. O exame com tubo rígido, na maioria das vezes, é feito com anestesia tópica, permitindo ao paciente o pleno controle da própria respiração, o que permite que, quando solicitado, possa tossir e respirar profundamente.
• E. O exame dos brônquios deve começar pelo lado acometido e, posteriormente, ser comparado com o lado saudável.

Manutenção de via respiratória pérvia em hemoptises maciças.

• A. aspiração de secreção acumulada.
• B. paralisia diafragmática.
• C. drenagem de abscessos pulmonares.
• D. introdução de quimioterapias.
• E. embolização arterial brônquica.

Considerando que a broncoscopia tem indicações diagnósticas e terapêuticas, assinale a alternativa que apresenta indicação terapêutica.

• A. Rouquidão.
• B. Atelectasia.
• C. Estadiamento do carcinoma broncogênico.
• D. Traumatismos do tórax ou cervicais.
• E. Manutenção de via respiratória pérvia em hemoptises maciças.

No que se refere à carina, assinale a alternativa correta.

• A. As alterações morfológicas na carina são sinais importantes para o broncoscopista, auxiliando-o no diagnóstico diferencial de doença respiratória.
• B. A mucosa que reveste a carina é pouco sensível.
• C. A carina localiza-se no plano sagital e tem uma margem pouco definida.
• D. A carina apresenta-se estreitada posteriormente e móvel, quando comprimida por linfonodos traqueobronquiais situados no ângulo entre os brônquios principais, devido a metástases de carcinoma brônquico.
• E. A carina é uma projeção cartilaginosa que começa nos quatro últimos anéis traqueais.

A respeito do brônquio principal esquerdo, é correto afirmar que ele

• A. é mais largo que o brônquio principal direito, pois entra diretamente no hilo do pulmão.
• B. segue inferolateralmente, inferiormente ao arco da aorta e anteriormente ao esôfago e à parte torácica da aorta, para chegar ao hilo do pulmão.
• C. é mais vertical que o brônquio direito.
• D. divide-se em três brônquios lobares.
• E. é mais curto que o brônquio principal direito devido à área cardíaca.

Considerando a pneumonia por hipersensibilidade e a pneumoconiose (doença pulmonar intersticial), é correto afirmar que

• A. os espécimes de biópsia pulmonar transbrônquica obtidos por meio de um broncofibroscópio podem produzir um diagnóstico específico.
• B. os espécimes obtidos na biópsia pulmonar transbrônquica, tais como poeira e fibras, não têm a mesma importância diagnóstica que os obtidos por biópsia pulmonar aberta.
• C. a microscopia de luz polarizada é limitada para detectar cristais e corpos ferruginosos.
• D. a biópsia, na doença pulmonar intersticial, é desnecessária para excluir outros diagnósticos clínicos.
• E. o lavado broncoalveolar é a conduta menos invasiva e, como ferramenta de pesquisa, é completamente dispensável na doença pulmonar intersticial.