Questões sobre Cardiologia

Quanto às cardiopatias congênitas no adulto, assinale a alternativa correta.

• A. A profilaxia antimicrobiana para endocardite bacteriana para a realização de procedimentos odontológicos não é indicada para os pacientes que já tenham sido operados por cardiopatia congênita.
• B. A cardiopatia acianótica com shunt esquerdo-direito por comunicação interatrial sempre se manifesta desde os primeiros anos de vida.
• C. A cirurgia está recomendada para pacientes portadores de defeito no septo ventricular, mesmo quando as pressões arteriais pulmonares estão normais e o shunt é pequeno, com razões entre os fluxos pulmonar e sistêmico menor que 1,5 a 2 para 1.
• D. Na ausência de doença vascular pulmonar grave e shunt sanguíneo predominantemente esquerdodireito, o canal arterial persistente não deve ser ligado ou seccionado cirurgicamente.
• E. O termo síndrome de Eisenmenger é atribuído a pacientes com comunicações amplas entre as duas circulações nos níveis aorticopulmonar, ventricular ou atrial e shunt bidirecional ou predominantemente direito-esquerdo causado por resistência elevada e hipertensão pulmonar obstrutiva.

No que se refere ao cor pulmonale (cardiopatia pulmonar), assinale a alternativa correta.

• A. Embora muitas doenças possam levar ao cor pulmonale, o mecanismo fisiopatológico comum é uma hipertensão pulmonar suficiente para levar à dilatação do ventrículo direito com ou sem o desenvolvimento concomitante de hipertrofia do ventrículo direito.
• B. Todos os casos de doença pulmonar crônica evoluem com cor pulmonale.
• C. Fazem parte da definição de cor pulmonale as doenças nas quais o coração direito se torna insuficiente em consequência da disfunção do coração esquerdo.
• D. A causa mais comum da insuficiência cardíaca direita é constituída pelas doenças parenquimatosas ou vasculares e não pela falência cardíaca esquerda.
• E. O cor pulmonale crônico ocorre após um estímulo súbito e intenso.

Com relação às cardiopatias congênitas e cardiomiopatias na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Na endomiocardiofibrose e na cardiomiopatia restritiva, os achados de necropsia são caracterizados por átrios normais e ventrículos externamente muito dilatados.
• B. A cardiomiopatia dilatada expressa-se por dilatação atrial e disfunção diastólica, raramente manifestando insuficiência cardíaca.
• C. Na presença de coartação de aorta grave, é fundamental para a melhora do quadro geral do recém-nascido que o canal arterial permaneça fechado.
• D. Existem três grupos de cardiopatias que podem se manifestar com insuficiência cardíaca congestiva no recém-nascido, que são as cardiopatias congênitas com obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, as cardiopatias congênitas com grande fluxo (shunt) esquerdo-direito e as cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar e shunt direito-esquerdo.
• E. A comunicação interventricular no recém-nascido evolui rotineiramente para insuficiência cardíaca congestiva logo após o nascimento, mesmo que essa comunicação seja pequena e que não esteja associada a outro defeito.

A respeito da hipertensão arterial sistêmica (HAS), assinale a alternativa correta.

• A. A HAS provoca sintomas na maioria dos pacientes portadores dessa doença, mesmo na ausência de complicações cardiovasculares, renais ou cerebrais.
• B. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) em interação medicamentosa elevam o efeito dos anti-inflamatórios e reduzem o efeito dos diuréticos.
• C. A nifedipina é uma droga anti-hipertensiva contraindicada para mulheres grávidas.
• D. As principais indicações para o uso de bloqueadores beta-adrenérgicos são a disfunção ventricular sistólica, a doença pulmonar obstrutiva e as vasculopatias periféricas obstrutivas associadas à HAS.
• E. Os medicamentos antagonistas dos canais de cálcio determinam redução da pressão arterial basicamente pela redução da resistência vascular periférica.

Considerando a fisiopatologia do aparelho cardiovascular, da insuficiência cardíaca e seu tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. O endotélio não possui importância como fator de regulação do tônus vascular.
• B. A vasopressina é um hormônio liberado nas formas iniciais de insuficiência cardíaca, aumentando a excreção de água livre.
• C. A dosagem sérica de endotelina está comprovadamente aumentada na insuficiência cardíaca.
• D. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina estimulam a enzima responsável pela conversão de angiotensina I em angiotensina II.
• E. Em insuficiência cardíaca, o tratamento com diuréticos deve ser sempre iniciado com altas doses.

Acerca das doenças e das lesões na aorta, assinale a alternativa correta.

• A. Os pacientes com aneurisma sintomático somente devem ser submetidos a tratamento cirúrgico se a lesão for grande, com diâmetro superior a 6 cm e as lesões menores devem apenas ser acompanhadas rotineiramente em caráter ambulatorial.
• B. A formação do aneurisma é decorrente da degeneração das lamelas elásticas da adventícia. A degradação da elastina comumente se inicia nas camadas íntima e média, porém será somente após a degradação das lamelas elásticas da adventícia, associada ao dano do colágeno local, que ocorrerá a formação do aneurisma.
• C. O aneurisma fusiforme é aquele em que apenas uma parte da circunferência da aorta se encontra acometida e dilatada.
• D. O aneurisma da aorta é uma dilatação que pode ser reversível, caso a pressão arterial do paciente seja reduzida por utilização de medicamentos.
• E. A dissecção da aorta é um evento patológico lento e gradual, motivo pelo qual a maioria dos pacientes portadores dessa lesão apresenta dor de intensidade leve a moderada, de início insidioso.

Com relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

• A. Nas cardiopatias congênitas cianogênicas com hipofluxo pulmonar, há redução do fluxo sistêmico, o que gera artérias pulmonares de maior calibre.
• B. A comunicação interatrial mais frequente é a do tipo ostium primum, relacionado com o defeito da formação dos coxins endocárdicos.
• C. A anomalia de Ebstein é uma malformação rara, caracterizada pelo deslocamento da valva tricúspide para a cavidade ventricular direita.
• D. A comunicação inteventricular isolada é o defeito cardíaco congênito menos frequente.
• E. O tratamento cirúrgico para o truncus arteriosus, malformação cardíaca que se origina da base do coração e supre a circulação coronariana, sistêmica e pulmonar, deve ser realizado após o quinto ano de vida pelos melhores resultados obtidos.

Quanto às arritmias cardíacas, assinale a alternativa correta.

• A. A taquicardia sinusal inapropriada é uma taquicardia focal originada no nódulo sinusal, com frequências acima da fisiológica, mas sem relação com demandas metabólicas ou fisiológicas.
• B. Em pacientes assintomáticos, com fibrilação atrial de origem não valvar com duração menor que 48 horas, os riscos de tromboembolismo são muito elevados, portanto a cardioversão elétrica ou química somente pode ser realizada com a utilização prévia de anticoagulação preventiva.
• C. O tromboembolismo sistêmico não ocorre após reversão espontânea de fibrilação atrial, somente ocorrendo após a reversão elétrica.
• D. O flutter atrial é uma arritmia que responde bem aos medicamentos antiarrítmicos, portanto raramente é realizada a cardioversão elétrica nesses pacientes.
• E. A taquicardia ventricular sensível à adenosina é a forma mais rara de taquicardia ventricular idiopática.

Na realização do ecocardiograma sob estresse farmacológico, o fármaco utilizado é a

• A. dobutamina.
• B. adrenalina.
• C. noradrenalina.
• D. aminofilina.
• E. dopamina.

O plano em que o transdutor é posicionado entre 25 cm e 30 cm a partir do plano dos incisivos, onde é possivel abordar o átrio E, a aorta ascendente, o septo interatrial, o apêndice atrial E, entre outras estruturas, é o plano

• A. intermediário.
• B. sagital.
• C. basal.
• D. transgástrico.
• E. superior.