Questões sobre Cardiologia

Paciente apresenta valores normais de pressão arterial (PA) no consultório, porém com PA elevada pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) durante período de vigília ou monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). Qual o provável diagnóstico?

• A. Hipertensão mascarada.
• B. Efeito do avental branco.
• C. Normotensão verdadeira.
• D. Hipertensão sistólica isolada.
• E. Hipertensão do avental branco.

Paciente de 50 anos de idade, sexo masculino, procurou emergência com quadro de falta de ar aos mínimos esforços associado à edema de membros inferiores e falta de apetite. Ao exame físico, observa-se estertores pulmonares bilaterais até terço médio, turgência jugular, fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito e edema de membros inferiores +++/++++. Exames laboratoriais demonstraram Na 135, K 6,9, Ur 68, Cr 1,7, sem outras alterações. Com relação à prescrição, assinale alternativa correta.

• A. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital.
• B. Beta-bloqueador, espironolactona, IECA, ivabradina.
• C. Nitrato, hidralazina, diurético.
• D. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, diurético.
• E. IECA, beta-bloqueador, espironolactona.

Acerca do tratamento das dislipidemias, que baseia-se em medidas farmacológicas e não farmacológicas, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A estatina é a terapia mais validada para reduzir a incidência de eventos cardiovasculares.
• B. Os ácidos graxos ômega 3 não reduzem eventos cardiovasculares, coronarianos ou mortalidade global.
• C. O uso da associação de fibrato com estatina aumenta o risco de miopatia, o que contraindica o uso clínico.
• D. A redução de peso é uma medida mais eficaz para o controle dos triglicérides do que para o LDL-C ou HDL-C.
• E. A redução da ingestão de alimentos com menor teor de gordura e carboidratos é válida para o controle da dislipidemia.

Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para as costas, sudorese fria e mal-estar geral. ECG de entrada sem alterações. Raios X de tórax com alargamento de mediastino. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.

• A. IAMCSST, angioplastia primária.
• B. SCASSST, internação e cateterismo.
• C. Pericardite aguda, ressonância magnética do coração.
• D. Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax.
• E. Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta.

Paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, deu entrada na emergência com precordialgia em aperto, com três horas de duração, irradiada para membro superior esquerdo, contínua, sem fatores de melhora e piora. Submetido a ECG que se encontra a seguir. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e conduta mais apropriado para esse caso.

• A. IAMCSST, parede inferior, AAS + ticagrelor + heparina + angioplastia primária.
• B. IAMCSST, parede anterior, AAS + ticagrelor + heparina + angioplastia primária.
• C. IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + cateterismo cardíaco.
• D. IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + angiotomografia de artérias coronarias.
• E. Angina instável, ecocardiograma e alta hospitalar.

Uma jovem de 25 anos de idade chega ao pronto-socorro de cardiologia queixando-se de palpitações intensas há duas horas, com palidez cutânea e sudorese fria, pressão arterial inaudível e negando precordialgia. O ECG mostra frequência cardíaca de 240 bpm e QRS estreito. Com base nesse quadro hipotético, assinale a alternativa que indica a melhor opção para a reversão dessa arritmia.

• A. Cardioversão elétrica.
• B. Adenosina intravenosa, em bolus.
• C. Verapamil intravenoso, diluído lentamente (2 mL/min).
• D. Amiodarona intravenosa, seguida de infusão contínua.
• E. Ablação por radiofrequência.

Considerando que o traçado eletrocardiográfico pode alterarse em presença de distúrbios eletrolíticos, assinale a alternativa correta.

• A. Hipernatremia, hipercloremia e hipercalcemia.
• B. Hipopotassemia, hipomagnesemia e hipocloremia.
• C. Hipocalcemia, hiponatremia e hipercalemia.
• D. Hiperpotassemia, hipopotassemia e hipercalcemia.
• E. Hiponatremia, hipocalcemia e hipocloremia.

Considere hipoteticamente que um paciente hipertenso de longa data, já com lesões em órgãos-alvo, exibindo cardiopatia hipertensiva, que estava sob o uso de hipotensores irregularmente, ingressou no pronto-socorro com intensa dispneia de início súbito, sudorese, níveis pressóricos de 190 X 120 mmHg. À ausculta pulmonar, foram constatados estertores bolhosos bilaterais. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é

• A. arritmia cardíaca complexa.
• B. edema agudo de pulmão.
• C. infarto agudo do miocárdio.
• D. insuficiência cardíaca diastólica.
• E. pseudocrise hipertensiva.

Acerca do uso dos novos anticoagulantes orais (NOACs) e antiplaquetários, assinale a alternativa incorreta.

• A. Todos os anticoagulantes orais, antigos e novos, são contraindicados durante a gestação e a amamentação.
• B. Paciente em uso de anticoagulante e que contrai dengue deverá suspendê-lo caso o número de plaquetas seja reduzido a 50 mil ou menos.
• C. Cirurgias de catarata ou glaucoma, odontológicas e dermatológicas não estéticas não condicionam a suspensão dos anticoagulantes orais ou antiagregantes plaquetários.
• D. Paciente em uso de NOACs e candidato a procedimento cirúrgico não necessita de “ponte com heparina”.
• E. Alguns NOACs são indicados para nutrizes.

Os novos anticoagulantes orais (NOACs) estão disponíveis como opção ao uso dos dicumarínicos. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Necessitam de controle laboratorial apenas trimestral.
• B. Em caso de complicação hemorrágica, a administração de vitamina K está indicada.
• C. Comprovaram benefícios em portadores de fibrilação atrial não valvar.
• D. O uso está indicado em portadores de prótese valvar.
• E. Podem ser associados aos trombolíticos na janela de tratamento do acidente vascular encefálico.