Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

Assinale a alternativa correta. A biópsia esofágica é um exame a ser realizado sempre que houver suspeita de esofagite eosinofílica (EE), como em pacientes que apresentam disfagia ou impactação alimentar de causa obscura. Uma vez realizada biópsia, deve-se solicitar contagem de eosinófilos intraepiteliais em campo de grande aumento (CGA), sendo que o diagnóstico é confirmado quando houver a presença:

• A. De ao menos 15 eosinófilos/CGA
• B. De ao menos 6 eosinófilos/CGA
• C. De ao menos 10 eosinófilos/CGA
• D. De ao menos 12 eosinófilos/CGA
• E. De ao menos 16 eosinófilos/CGA

A esofagite eosinofílica (EE) caracteriza-se por inflamação crônica esofágica medida por reação imuno alérgica, devido à infiltração de eosinófilos no esôfago. Um dos tratamentos para EE é o tratamento dietético, visto que a alergia alimentar é observada em alguns pacientes. O tratamento pode ser realizado através da eliminação empírica dos seis principais alimentos mais comumente associados a EE. Dentre esse grupo de alimentos, assinale a alternativa que apresenta o que mais frequentemente está relacionado a causa de EE (principalmente em pacientes pediátricos):

• A. Trigo
• B. Soja
• C. Leite de vaca
• D. Amendoim
• E. Ovos

A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa correta:

• A. A dilatação do espaço intercelular que ocorre na DRGE é uma das alterações morfológicas mais precocemente observadas no epitélio esofágico, sendo observadas apenas em pacientes com a doença erosiva
• B. Na etiopatogenia da DRGE, o refluxo não ácido é muito mais comum do que o refluxo ácido
• C. A hérnia de hiato é o principal fator etiológico da DRGE
• D. Os sintomas clínicos podem incluir dores torácicas ou evidência de manifestações extraesofágicas, tais como sintomas pulmonares, de ouvido, nariz ou garganta
• E. A pirose é um sintoma clínico clássico da DRGE, ocorre geralmente no período pós-prandial, sendo que a posição de decúbito dorsal e inclinar-se para a frente podem atenuar a pirose

Os fármacos bloqueadores dos receptores H2 da histamina (ARH2) são utilizados na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) como bloqueadores da secreção ácida basal. São bloqueadores dos receptores H2 da histamina, EXCETO:

• A. Cimetidina
• B. Ranitidina
• C. Famotidina
• D. Nizatidina
• E. Domperidona

Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) a obesidade está associada a maior prevalência de alguns distúrbios esofágicos e gástricos, que dentre eles estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Aumento na pressão intra-abdominal.

II. Aumento da pressão basal do esfíncter inferior do esôfago.

III. Esvaziamento gástrico retardado.

IV. Aumento na frequência de relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago.

V. Aumento da prevalência de hérnia de hiato.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• E. Todas as afirmativas

Dentre os antibióticos apresentados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o considerado de primeira linha para a profilaxia antimicrobiana em cirurgia de Hérnia de Hiato ou gastrectomia:

• A. Cefazolina
• B. Azitromicina
• C. Cefuroxima
• D. Ampicilina
• E. Levofloxacina

Quanto à cirurgia laparoscópica, assinale a alternativa incorreta.

• A. A insuflação de gás no peritônio diminui o retorno venoso.
• B. A insuflação de gás diminui a pressão intracraniana.
• C. O tipo de gás insuflado é importante, por exemplo, o CO2 é mal tolerado por pacientes com função pulmonar ruim.
• D. A obesidade aumenta os efeitos do pneumoperitônio.
• E. Pacientes cardiopatas toleram pouco pneumoperitônio.

Acerca da colelitíase, assinale a alternativa correta.

• A. A colecistectomia laparoscópica deve ser considerada em assintomáticos, principalmente naqueles com cálculos maiores que 3 cm devido ao risco de câncer.
• B. Cálculos de colesterol são comuns em indivíduos com hemoglobinopatias e cirróticos.
• C. O íleo biliar ocorre quando há perfuração da vesícula biliar, sendo que o cálculo se impacta no duodeno, causando vômitos incoercíveis.
• D. Empiema ou colecistite enfisematosa é uma complicação comum em diabéticos e deve ser considerada uma urgência cirúrgica que precisa ser tratada com colecistectomia aberta.
• E. Entre suas principais complicações, a colangite, que é caracterizada por infeccão na via biliar, tem indicação absoluta de tratamento cirúrgico de princípio.

Qual o número mínimo de linfonodos que é considerado adequado quando se realiza uma gastrectomia para adenocarcinoma gástrico.

• A. 10.
• B. 15.
• C. 20.
• D. 25.
• E. 30.

No que se refere às hérnias, assinale a alternativa correta.

• A. Na classificação de Nyhus, a hérnia femoral é tipo III-B.
• B. No reparo de Shouldice, é realizado o reparo com embricamento de várias camadas da parede posterior do canal inguinal com pontos separados.
• C. Nas hérnias lombares, as mais comuns são as que ocorrem através do triângulo de Grynfelt.
• D. Na técnica laparoscópica TAPP, deve-se evitar a fixação da tela no triângulo de Doom, limitado medialmente pela prega inguinal umbilical lateralmente pelos vasos espermáticos.
• E. Na técnica de Bassini, é realizado o reparo entre o arco aponeurótico do transverso com o ligamento de Cooper.